2024年5月7日為今年世界哮喘日，全球哮喘倡議組織（GINA）選定了“為哮喘患者健康教育賦能”這一主題。GINA強(qiáng)調(diào)了通過適當(dāng)?shù)慕逃x予哮喘患者管理自身疾病的能力的重要性，以及幫助患者認(rèn)識(shí)到何時(shí)尋求醫(yī)療幫助的必要性。同時(shí)呼吁醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提高對(duì)哮喘的發(fā)病和死亡是可持續(xù)預(yù)防避免的認(rèn)識(shí)，以及加強(qiáng)對(duì)已發(fā)布的有效管理哮喘的證據(jù)的關(guān)注，以便能夠給患者提供可靠的信息和最優(yōu)治療方案。
盡管我國(guó)兒童哮喘的診治取得了一定的進(jìn)展，但現(xiàn)狀仍不樂觀。不僅部分兒童的哮喘沒有得到及時(shí)診治，即便是接受治療的哮喘患兒，病情能夠達(dá)到良好控制的比例也不超過80%。哮喘具有氣道高反應(yīng)性，在遺傳和環(huán)境因素的觸發(fā)下患兒常伴有可變的呼氣氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、呼吸短促、喘息、咳嗽等癥狀，常常在夜間、凌晨等時(shí)段急性發(fā)作或癥狀，嚴(yán)重影響孩子的身心健康。因此，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于兒童哮喘的管理水平至關(guān)重要。
那么，什么是哮喘？?jī)和l(fā)作有哪些臨床表現(xiàn)？得了哮喘又該怎么辦呢？一起來看看吧！
1、什么是哮喘？
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和/或凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。
2、哮喘發(fā)作有哪些表現(xiàn)呢？
年長(zhǎng)兒發(fā)作前或發(fā)作時(shí)表述胸悶、呼吸費(fèi)力、憋氣或自訴出氣時(shí)可有“嘶嘶”聲音，或有劇烈干咳。年幼兒因無法表述，家長(zhǎng)可觀察到孩子呼吸急促、費(fèi)力，或聽到“呼呼”、“嘶嘶”或“吱吱”的喘息聲。
3、我家孩子喘就是哮喘嗎？
答案是不一定。除了哮喘，還有很多的疾病也會(huì)伴發(fā)喘息。比如感染了一些常見病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，患兒常會(huì)出現(xiàn)喘息；進(jìn)食過程中，不小心發(fā)生異物嗆入氣管，如瓜子、花生等，也會(huì)出現(xiàn)喘息；還有一些先天發(fā)育畸形疾病如氣管軟化、氣管狹窄等會(huì)導(dǎo)致喘息；此外除了肺部疾病，某些先天性心臟病、消化道疾病等也會(huì)出現(xiàn)喘息。所以當(dāng)小朋友出現(xiàn)喘息，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，排除這些病因反復(fù)發(fā)作才可診斷哮喘。
4、哮喘會(huì)遺傳嗎？
哮喘不是遺傳病，但是一種具有遺傳傾向的疾病，比如爸爸媽媽有過敏性鼻炎或哮喘或其他過敏性疾病，那兒童有容易患過敏性鼻炎及哮喘及其他過敏性疾病的傾向。但是遺傳并不是哮喘發(fā)作的決定因素，哮喘的發(fā)病是基因遺傳與環(huán)境二者共同作用的結(jié)果。影響哮喘發(fā)病的常見環(huán)境因素，包括某些病原微生物的暴露如鼻病毒、過敏原接觸如室內(nèi)塵螨增多、煙草煙霧、空氣污染等。
5、得了哮喘怎么治療？
目前哮喘尚難根治，根據(jù)全球倡議，哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的良好控制，維持正常的活動(dòng)水平，盡量減少未來惡化的風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療，遵循持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。吸入糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘的基石，在此基礎(chǔ)上根據(jù)嚴(yán)重程度按需采取升級(jí)治療或降級(jí)治療。近年來，針對(duì)重度哮喘的生物制劑已開始陸續(xù)上市，如奧馬珠單抗、美泊利單抗等。
6、長(zhǎng)期吸入激素有副作用嗎？
吸入激素與全身激素不同，吸入激素是局部吸入，對(duì)全身影響并不大。但應(yīng)注意，吸入激素治療后漱口、洗臉，防止局部粘附而造成副作用。有些家長(zhǎng)還會(huì)擔(dān)心吸入激素藥物影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。需要明確：1. 哮喘反復(fù)發(fā)作本身會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如果哮喘未良好控制，對(duì)患兒的影響也很大。2. 研究發(fā)現(xiàn)短期吸入激素治療對(duì)身高的影響并不顯著，長(zhǎng)期使用可能少部分會(huì)影響身高，但也非常有限。因此，權(quán)衡利弊下，需要規(guī)范化治療。
7、兒童哮喘共患病治療。
在兒童哮喘尤其是難治性或重癥哮喘的臨床診療中，共患病的評(píng)估和合理治療是有效控制哮喘的關(guān)鍵之一 。哮喘共患病以過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性結(jié)膜炎最為常見。鼻腔作為呼吸道的門戶，當(dāng)鼻部結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常時(shí)，其對(duì)下氣道的保護(hù)作用減低，從而容易發(fā)生下氣道的慢性炎癥 。所以，當(dāng)哮喘患兒出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀時(shí)，及時(shí)生理鹽水洗鼻或鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻等治療，也可有效改善哮喘控制水平 。
8、兒童哮喘管理的誤區(qū)常見的有哪些？
（1）將哮喘視為間歇性疾病，認(rèn)為哮喘在成長(zhǎng)過程中會(huì)逐漸消失，將癥狀的暫時(shí)消失視為哮喘治愈。
（2）沒有堅(jiān)持采取避免誘發(fā)因素的措施。
（3）忽視哮喘癥狀，未將咳嗽、胸悶等作為哮喘的臨床表現(xiàn)。
（4）傾向于采取等待、放慢速度等方式應(yīng)對(duì)哮喘癥狀，當(dāng)癥狀嚴(yán)重到一定程度時(shí)才選擇緩解藥物治療。
9、兒童哮喘的規(guī)范化管理。
哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，可防可治，通過制定長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范及個(gè)體化的治療方案，兒童哮喘可以得到良好控制。因?yàn)閮和奶厥庑裕湎芾黼x不開家庭環(huán)境，需家庭成員積極參與。
（1）避免誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的因素，如室內(nèi)不得有香煙煙霧和刺激性氣味、保持房屋清潔，避免粉塵、塵螨和蟑螂以及避免冷空氣等。
（2） 確?；純阂?guī)律且正確使用哮喘控制藥物，如果需要，叮囑患兒在運(yùn)動(dòng)前使用吸入器。
（3）通過哮喘日記等方式定期自我監(jiān)測(cè)哮喘控制情況。
（4）定期或遵醫(yī)囑復(fù)診，評(píng)估哮喘控制情況及調(diào)整用藥。
