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    十個寶寶九個黃——不可不知的胎兒新生兒溶血病
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-03-07瀏覽:

    對于每一個家庭來說,一個健康寶寶的降生是非常重要的,然而,有一種疾病卻或多或少的影響著寶寶的健康,還是母親“主動攻擊”寶寶導致的,這就是胎兒新生兒溶血病(HDFN)。什么是胎兒新生兒溶血病呢?有沒有防治方法呢?下面我們一起揭開HDFN的神秘面紗吧。

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    一、了解胎兒新生兒溶血病(HDFN)
    HDFN是由于母嬰血型不合,胎兒紅細胞進入母親體內(nèi),刺激母親產(chǎn)生抗體,IgG抗體可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi),結(jié)合于胎兒紅細胞引起溶血。另外,孕婦有妊娠史、輸血史,或可能經(jīng)自然免疫,體內(nèi)會產(chǎn)生紅細胞同種免疫抗體,此IgG抗體亦可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)引起溶血,使胎兒發(fā)生重度貧血、水腫、心力衰竭、高膽紅素血癥、黃疸,嚴重者可發(fā)生核黃疸,肝脾腫大等,最終造成胎兒或新生兒死亡。
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    二、哪些寶寶容易患胎兒新生兒溶血病呢
    1.ABO系統(tǒng)-胎兒新生兒溶血病。多見于O型母親孕育A型或B型的寶寶,一般臨床癥狀較輕, 偶爾有IgG高效價抗-A(B)抗體引起嚴重的ABO-HDFN案例報道
    2.Rh系統(tǒng)血型-胎兒新生兒溶血病。多見于RhD陰性的母親孕育RHD陽性的寶寶,特點是起病急、進展快、溶血嚴重, 容易發(fā)生膽紅素腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病甚至死亡。
    3.其他血型系統(tǒng), 包括MNS、Kell、Kidd及Duffy等血型系統(tǒng)也會引起不同程度的胎兒新生兒溶血病。

    三、新生兒溶血病的表現(xiàn)

    ?黃疸    ?肝脾腫大  ?貧血   ?水腫

    四、胎兒新生兒溶血病實驗室檢查

    產(chǎn)前檢查:

    1.血液檢查。

    ①夫妻雙方ABO、RH血型、不規(guī)則抗體的檢測;

    備孕女性懷孕之前可檢測或孕婦妊娠8~12周建檔時首次檢測,檢出抗-D或其他具有臨床意義的抗體(包括抗-E、抗-Ec、抗-M等),或IgG抗-A(B)效價≥64時,推薦檢測頻次:妊娠<28周、1次/4周,妊娠28周至分娩、1次/2周,首次抗體效價可作為抗體基礎水平。首次抗體檢測為弱陽性而無法鑒定出特異性時,應在2~4周后復查,此時鑒定出特異性,檢測頻次同前;若仍為弱陽性無法鑒定特異性時妊娠28周復查。

    首次未檢出具有臨床意義的抗體、抗體檢測一直為弱陽性或IgG抗-A(B)效價<64時,妊娠28周后進行復查,若仍為陰性或IgG抗-A(B)效價沒有變化則正常分娩;若抗體檢測為弱陽性或檢出具有臨床意義的抗體,或抗-A(B)效價升高≥2個稀釋度(如首次效價為2,現(xiàn)在上升至8),推薦檢測頻次:妊娠28周至分娩、1次/2周。

    2.B超檢查:了解胎兒是否水腫。

    3.羊水檢查:測定羊水膽紅素水平。

    寶寶出生后檢測:

    1.母嬰ABO、RH血型、不規(guī)則抗體的檢測;

    2.血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、膽紅素的檢測;

    3.新生兒溶血病檢測:采集新生兒血樣進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、紅細胞抗體放散試驗。

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    五、治療

    1.產(chǎn)前治療:提前分娩、抗D免疫球蛋白治療、中醫(yī)治療、多次流產(chǎn)史、死胎史可考慮血漿置換、宮內(nèi)輸血等方案制定;

    2.產(chǎn)后治療:寶寶藍光治療、換血治療、輸血治療、藥物治療等。

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    如何有效預防、診斷、治療胎兒新生兒溶血病,是一個值得產(chǎn)婦家庭、產(chǎn)科、輸血科、新生兒科共同關注共同協(xié)作的問題,按時產(chǎn)檢,進行產(chǎn)前評估,在醫(yī)生的指導下及早進行干預對預防胎兒新生兒溶血病的發(fā)生和嚴重程度十分重要。預祝各位準媽媽都能孕育一個健康的寶寶!

     

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