如果你或你的親友需要做手術(shù)，你一定會(huì)擔(dān)心手術(shù)后的恢復(fù)情況。手術(shù)后會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥？會(huì)不會(huì)影響身體功能？會(huì)不會(huì)住院時(shí)間太長(zhǎng)？會(huì)不會(huì)花費(fèi)太多？其實(shí)，這些問(wèn)題都可以通過(guò)一種名為快速康復(fù)外科ERAS）的方法來(lái)解決。

快速康復(fù)外科理念（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一種基于循證醫(yī)學(xué)的圍手術(shù)期優(yōu)化方案，旨在加速患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。該理念強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，通過(guò)一系列優(yōu)化措施，如疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、早期活動(dòng)等，減輕患者痛苦，提高手術(shù)效果和患者滿意度。

1.可加速患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

2. 采用循證醫(yī)學(xué)的方法，降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 優(yōu)化圍手術(shù)期處理，減輕患者痛苦，提高患者滿意度。

4. 加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

術(shù)前準(zhǔn)備

①配合做好術(shù)前評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者生命體征、心肝腎功能等情況進(jìn)行記錄，同時(shí)還需要進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，在保證患者各項(xiàng)體征正常的情況下進(jìn)行手術(shù)。

②術(shù)前戒煙，吸煙可導(dǎo)致組織氧合降低、傷口感染及血栓形成等。學(xué)會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后深靜脈血栓的形成。

③醫(yī)師及護(hù)士會(huì)共同為患者制定康復(fù)目標(biāo)，并在此期間強(qiáng)調(diào)家屬的重要性，通過(guò)開(kāi)講座及演示等方式教授患者及家屬康復(fù)方法 ，以便提高病人手術(shù)配合度與護(hù)理依從性。 

術(shù)中管理

麻醉是手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有顯著影響。嚴(yán)格控制患者的體溫，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)補(bǔ)液，將其維持在 36 ℃左右，可利用加熱墊、保溫毯等進(jìn)行保暖，防止患者術(shù)中因體溫過(guò)低引起寒戰(zhàn)，影響手術(shù)進(jìn)程。術(shù)中可用恒溫箱將補(bǔ)液維持在 37 ℃，并嚴(yán)格控制補(bǔ)液量在 500~1000 ml，可降低出血，縮短麻醉蘇醒時(shí)間，降低切口感染率。

控制術(shù)后疼痛

疼痛是影響患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素。通過(guò)使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法，如多種模式鎮(zhèn)痛、根據(jù)個(gè)體化差異制定鎮(zhèn)痛方案等，可以有效控制患者的術(shù)后疼痛，減少因疼痛導(dǎo)致的康復(fù)延遲。

早期活動(dòng)

在術(shù)后早期，患者應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的活動(dòng)。術(shù)后當(dāng)天在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，可協(xié)助患者支撐足部和背部，抬高臀部進(jìn)行三點(diǎn)支撐活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)間控制在每次10—15分鐘，每2小時(shí)1次；術(shù)后第二天，患者可根據(jù)自身恢復(fù)情況下床活動(dòng)，訓(xùn)練每次30分鐘，每天小于等于3次，這不僅能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和身體機(jī)能的恢復(fù)，還能夠減少長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，如深靜脈血栓等。

術(shù)后合理飲食

術(shù)后合理的飲食對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。根據(jù)患者情況盡早拔除胃管，以保證能夠盡快進(jìn)食、指導(dǎo)患者飲用溫開(kāi)水，若未出現(xiàn)惡心嘔吐等不適反應(yīng)可在2h內(nèi)再次飲用，患者進(jìn)食前2天予以流質(zhì)飲食，同時(shí)少量多次口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，第3天調(diào)整為半流質(zhì)食物，以小米粥和蛋羹為佳，餐間口服安素3次，第4天起予以軟食，同樣服用安素至1個(gè)月。早期進(jìn)食能夠幫助患者快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。同時(shí)，合理的飲食安排也能改善患者的腸道功能，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

加強(qiáng)心理支持

①護(hù)理人員會(huì)在患者入院后積極主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者心理狀況、基本生理狀況，根據(jù)患者病情制訂短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意是否可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

②對(duì)患者會(huì)進(jìn)行語(yǔ)言激勵(lì)，在術(shù)前向患者講解手術(shù)有關(guān)知識(shí)，對(duì)于相關(guān)知識(shí)掌握較好者應(yīng)進(jìn)行言語(yǔ)表?yè)P(yáng)和肯定，增強(qiáng)患者治療依從性和治愈信心。

③術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，會(huì)為患者設(shè)定每日鍛煉計(jì)劃，對(duì)完成較好者可給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，例如鮮花、獎(jiǎng)狀等，也可向患者講解成功案例，增強(qiáng)患者鍛煉的信心。在患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，家屬也可通過(guò)加油等鼓勵(lì)手勢(shì)給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者執(zhí)行力，調(diào)動(dòng)患者治療積極性。

對(duì)ERAS而言，不僅作為一種創(chuàng)新的醫(yī)療理念，更為患者帶來(lái)了諸多益處?；颊吣軌蚋斓刂胤嫡Ｉ詈凸ぷ鳌Ｎ磥?lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，快速康復(fù)外科理念將在更多領(lǐng)域得到應(yīng)用和發(fā)展，能夠更好地服務(wù)于患者，滿足他們對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，進(jìn)一步提高患者的治療滿意度和生活質(zhì)量。