關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，你知道多少？
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-01-17瀏覽：
隨著癌癥發(fā)病率越來(lái)越多，人們的體檢意識(shí)也逐步增強(qiáng)。不少患者都有一個(gè)共同的煩惱，手拿檢查報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)高出了參考值，就異?？只?，主觀地認(rèn)為自己得了腫瘤。那么，腫瘤標(biāo)志物究竟是什么意思？如何理解與它有關(guān)的指標(biāo)呢？
腫瘤標(biāo)志物（tumormarker, TM）指的是：在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由于腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)而合成分泌的，或者是由于機(jī)體對(duì)腫瘤的反應(yīng)，而導(dǎo)致的異常產(chǎn)生和（或）升高的，從而可以反映出腫瘤的存在和生長(zhǎng)情況的一種物質(zhì)。主要應(yīng)用于高危人群的篩查、腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)檢測(cè)和預(yù)后評(píng)估等方面。
二、常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有哪些？
甲胎蛋白(AFP)：AFP是人體胎兒期血液中出現(xiàn)的一種特殊蛋白質(zhì)。它在胎兒的肝細(xì)胞內(nèi)合成，而到了成人期，肝細(xì)胞就會(huì)失去這種合成能力。因此AFP在成人血清中含量極微，但在肝細(xì)胞功能發(fā)生異常，特別在患有原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中又可出現(xiàn)AFP升高，所以臨床上常常借助AFP的檢查作為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。
癌胚抗原(CEA)：是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白，在胎兒3~6個(gè)月的血清中也可以檢測(cè)到，所以稱(chēng)作癌胚抗原。
糖鏈抗原(CA125)：CA125對(duì)于女性尤為重要，因?yàn)樗菄?guó)際公認(rèn)的卵巢癌主要相關(guān)抗原，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監(jiān)測(cè)、判斷愈后等方面作用顯著。
糖類(lèi)抗原(CA-19-9)：糖類(lèi)抗原CA-19-9可在多種腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌及胃癌。對(duì)胰腺、胃及肝膽的癌具有高敏感性，是胰腺癌較為可靠的首選標(biāo)志。急性膽囊炎與肝硬化病人中CA-19-9可能升高。
糖類(lèi)抗原(CA15.3)：CA15.3存在于多種腺癌中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等。早期乳腺癌患者血清中的量很少大于0～25u/mL，而60%~80%進(jìn)展期的乳腺癌高于30u/mL，可用于判斷乳腺癌進(jìn)展與轉(zhuǎn)移，并監(jiān)測(cè)治療與復(fù)發(fā)，在識(shí)別的敏感性與特異性方面強(qiáng)于CEA，若將CA15.3與CEA聯(lián)合檢測(cè)，可大大提高有效性。
前列腺特異抗原(PSA)：前列腺特異抗原是前列腺癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物，在判斷前列腺癌體積時(shí)要優(yōu)于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。但在診斷前列腺癌的特異性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎癥時(shí)，PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌診斷、臨床分期、療效觀察及預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。
三、為什么沒(méi)患腫瘤，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果卻升高了？
現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，健康人群體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高不一定是腫瘤或癌。影響腫瘤標(biāo)志物的因素有很多，如良性腫瘤、炎癥、妊娠、藥物、補(bǔ)品、飲酒、吸煙、異嗜性抗體等，都會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物異常。
四、發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦？
如果體檢發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等方法檢查。特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。
如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就不必那么緊張了。此外，針對(duì)不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標(biāo)志物作為其療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。當(dāng)腫瘤經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)或因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而病情惡化時(shí)，這些腫瘤標(biāo)志物水平的變化可以作為參考。
需強(qiáng)調(diào)的是，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬(wàn)不要因?yàn)橐?jiàn)到某項(xiàng)指標(biāo)輕度升高就肯定患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，進(jìn)一步檢查和觀察。
不同醫(yī)院檢驗(yàn)科腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)所使用的儀器、試劑原理各不相同，各實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)目引用和自行調(diào)查統(tǒng)計(jì)的參考值不一定一樣，因此，不能隨意比較它們測(cè)量值的高低，而得出疾病輕重的結(jié)論。
只有同一廠家型號(hào)儀器及配套合格試劑在規(guī)范化的檢測(cè)條件下得到的結(jié)果才有可比性。部分實(shí)驗(yàn)室打印出的報(bào)告標(biāo)明有檢測(cè)儀器和相應(yīng)參考值，被檢者應(yīng)當(dāng)注意。
