術(shù)后惡心嘔吐——不一定是麻醉惹的禍
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-29
術(shù)后惡心嘔吐這種糟糕的體驗(yàn)可能很多做過手術(shù)的朋友都經(jīng)歷過，有的人甚至認(rèn)為它比術(shù)后疼痛更加讓人難以忍受，也有很多人覺得術(shù)后惡心嘔吐是由麻醉藥物、鎮(zhèn)痛泵等麻醉因素造成的，實(shí)際上，這樣的說法是比較片面的，也是不完全正確的。接下來，讓我們重新認(rèn)識一下術(shù)后惡心嘔吐，以及術(shù)后惡心嘔吐是如何處理的？
術(shù)后惡心嘔吐（PONV）是指發(fā)生在手術(shù)后的惡心嘔吐癥狀，它常發(fā)生在手術(shù)或麻醉24~48小時內(nèi)，少數(shù)患者可持續(xù)術(shù)后3-5天。輕中度風(fēng)險患者的發(fā)生率20%—30%，而高風(fēng)險患者的發(fā)生率高達(dá)80%。輕度的惡心嘔吐可以影響患者進(jìn)食和休息，造成不適癥狀；重度可以導(dǎo)致誤吸和手術(shù)切口裂開，不同程度的影響患者術(shù)后恢復(fù)﹑住院時間和費(fèi)用。
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長時間手術(shù)（每增加30分鐘，風(fēng)險相對增加60%）；
手術(shù)類型（膽囊手術(shù) ﹑減重手術(shù)、婦科手術(shù)﹑腹腔鏡手術(shù)及神經(jīng)外科手術(shù)等）
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由此可見，術(shù)后惡心嘔吐并不全是麻醉藥物或鎮(zhèn)痛泵反應(yīng)，它是圍術(shù)期患者因?yàn)楦鞣N自身 ﹑手術(shù) ﹑麻醉及藥物因素而產(chǎn)生的一種并發(fā)癥。
如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐？
一般，麻醉醫(yī)生會在術(shù)前對患者出現(xiàn)惡心嘔吐的可能性進(jìn)行風(fēng)險評估，看患者是否存在危險因素，以及發(fā)生風(fēng)險的高低；對于中高風(fēng)險患者，麻醉醫(yī)生會在手術(shù)前﹑手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用止吐藥物，選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物，術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方法以減少阿片類藥物使用，從而大大降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的可能性?；颊咭矐?yīng)該根據(jù)手術(shù)要求禁飲禁食，降低術(shù)后惡心嘔吐的可能性，同時減少胃內(nèi)容物反流誤吸的發(fā)生和危害；對于存在高危因素的患者，一定要提前告知麻醉醫(yī)生，方便他們正確的評估，采取針對性的預(yù)防措施。
若發(fā)生了術(shù)后惡心嘔吐，一定要頭偏向一側(cè)，盡量把嘴里的嘔吐物全部吐出來，防止嘔吐物吸到氣管引起窒息，家屬或陪床需要盡快協(xié)助清理。并且及時告知護(hù)士或者醫(yī)生，獲得專業(yè)的處理。
