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    術后惡心嘔吐——不一定是麻醉惹的禍
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-01-29瀏覽:
    術后惡心嘔吐這種糟糕的體驗可能很多做過手術的朋友都經歷過,有的人甚至認為它比術后疼痛更加讓人難以忍受,也有很多人覺得術后惡心嘔吐是由麻醉藥物、鎮(zhèn)痛泵等麻醉因素造成的,實際上,這樣的說法是比較片面的,也是不完全正確的。接下來,讓我們重新認識一下術后惡心嘔吐,以及術后惡心嘔吐是如何處理的?

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    什么是術后惡心嘔吐?
    術后惡心嘔吐(PONV)是指發(fā)生在手術后的惡心嘔吐癥狀,它常發(fā)生在手術或麻醉24~48小時內,少數患者可持續(xù)術后3-5天。輕中度風險患者的發(fā)生率20%—30%,而高風險患者的發(fā)生率高達80%。輕度的惡心嘔吐可以影響患者進食和休息,造成不適癥狀;重度可以導致誤吸和手術切口裂開,不同程度的影響患者術后恢復﹑住院時間和費用。

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    術后惡心嘔吐的危險因素?
    分類
    危險因素
    患者相關
    女性;
    年齡‹50歲;
    不吸煙;
    有PONV或暈動癥病史;
    肥胖;
    手術相關
    長時間手術(每增加30分鐘,風險相對增加60%);
    手術類型(膽囊手術 ﹑減重手術、婦科手術﹑腹腔鏡手術及神經外科手術等)
    麻醉相關
    吸入麻醉藥;
    阿片類鎮(zhèn)痛藥物

    由此可見,術后惡心嘔吐并不全是麻醉藥物或鎮(zhèn)痛泵反應,它是圍術期患者因為各種自身 ﹑手術 ﹑麻醉及藥物因素而產生的一種并發(fā)癥。

     

    如何預防術后惡心嘔吐?

    一般,麻醉醫(yī)生會在術前對患者出現惡心嘔吐的可能性進行風險評估,看患者是否存在危險因素,以及發(fā)生風險的高低;對于中高風險患者,麻醉醫(yī)生會在手術前﹑手術中預防性應用止吐藥物,選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物,術后采用多模式鎮(zhèn)痛方法以減少阿片類藥物使用,從而大大降低術后惡心嘔吐發(fā)生的可能性?;颊咭矐摳鶕中g要求禁飲禁食,降低術后惡心嘔吐的可能性,同時減少胃內容物反流誤吸的發(fā)生和危害;對于存在高危因素的患者,一定要提前告知麻醉醫(yī)生,方便他們正確的評估,采取針對性的預防措施。

     

    發(fā)生惡心嘔吐如何處理?
    若發(fā)生了術后惡心嘔吐,一定要頭偏向一側,盡量把嘴里的嘔吐物全部吐出來,防止嘔吐物吸到氣管引起窒息,家屬或陪床需要盡快協助清理。并且及時告知護士或者醫(yī)生,獲得專業(yè)的處理。
     
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