妊娠期得了闌尾炎怎么辦？
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-02-27瀏覽：
闌尾炎是一種十分常見的以急性腹痛為特點的疾病，如不能及時治療，有出現嚴重腹腔感染，膿毒血癥等危害。那么如果妊娠期間得了急性闌尾炎該怎么辦？
妊娠合并急性闌尾炎的發(fā)病率約為1/2000—1/500，是妊娠期間最為常見的外科合并癥。孕婦患有急性闌尾炎，因增大子宮的推擠作用，大網膜難以包裹住炎癥闌尾，使炎癥不易局限，進而增加胎兒流產或早產的幾率，造成不良母胎結局。
由于增大子宮向上推擠盲腸及闌尾，使闌尾偏離其正常的解剖位置，導致疼痛壓痛部位發(fā)生改變。
在孕早期，闌尾的位置與非妊娠期大致相同，壓痛點一般在右下腹位置。
在孕中期，壓痛點在右側腹部近骨盆邊緣，可出現右側腰腹部疼痛的臨床表現。
同時由于妊娠期腹壁位置被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁呈腹膜，所以腹膜炎癥狀不典型。
結合以上特點，給妊娠期合并闌尾炎的診斷帶來一定困難。
血化驗檢查可以作為輔助診斷明確感染情況。超聲檢查是首選的影像學檢查方式，但是超聲檢查因為設備及人員因素存在一定漏診的幾率，考慮到胎兒輻射暴露劑量較小時通常不會對胎兒造成器官畸形、智力障礙、流產或早產等嚴重危害，對于超聲診斷不明確者，且腹痛及感染癥狀嚴重者，必要時可考慮低劑量的CT檢查來進一步明確診斷。
妊娠期合并急性闌尾炎通常不主張保守治療，應盡早施行外科手術治療。如暫不考慮手術，也應密切觀察體溫，腹痛情況，如出現高熱，腹痛程度不緩解甚至加重，腹痛范圍擴大，應及時考慮手術治療方案。
手術治療，目前分為開腹手術及微創(chuàng)手術方式。
相比于開腹手術，微創(chuàng)手術可以顯著減輕術后疼痛，減少手術創(chuàng)傷，降低手術切口感染風險，縮短住院時間。目前多項研究表明，微創(chuàng)手術在手術并發(fā)癥風險與開腹手術相當。但是隨診孕周增加，子宮占據了腹腔大部空間，給術野顯露帶來了困難，明顯增加了微創(chuàng)手術的難度。
術后建議盡可能短期、低劑量的應用不通過胎盤屏障的抗菌藥物。如有先兆流產或早產征象，可給與保胎或宮縮抑制劑治療。
