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    當(dāng)哺乳期遇上乳腺炎,應(yīng)該怎么辦
    來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2023-12-29瀏覽:
    產(chǎn)后20天的張女士突然發(fā)現(xiàn)右乳有一個(gè)腫塊,伴乳房的疼痛,當(dāng)時(shí)張女士沒(méi)有在意,到了夜間腫塊越來(lái)越大,腫塊表面的皮膚紅腫,疼痛加重,伴有體溫升高,張女士急忙來(lái)到了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診科,乳甲外科的專家通過(guò)檢查考慮為哺乳期乳腺炎,給予張女士細(xì)心指導(dǎo)、對(duì)癥治療,逐漸癥狀緩解。
    哺乳期乳腺炎是哺乳期最常見(jiàn)的乳腺疾病,以初產(chǎn)婦多見(jiàn),本病容易反復(fù),甚至加重成為乳房膿腫,嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng),今天我給大家介紹一下哺乳期乳腺炎的相關(guān)知識(shí)。
    一、什么是哺乳期乳腺炎
    哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上,引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng),伴或不伴細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)為乳房疼痛,排乳不暢,乳腺局部出現(xiàn)腫塊,形狀為楔形或不規(guī)則形,可發(fā)生于乳房的任何部位,乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,病變區(qū)域皮溫升高,有壓痛; 全身癥狀包括發(fā)熱,體溫可達(dá) 39 ~ 40 ℃ ,伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

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    二、哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因
    1、 乳頭皸裂,多因哺乳時(shí)銜接姿勢(shì)不正確造成;
     2、 乳房外傷,如乳房受壓、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等使乳房局部受傷,組織水腫,局部壓力增大;
     3、 因過(guò)度排空乳房造成乳汁過(guò)多;
     4、哺乳間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng);
     5、 因嬰兒疾病等導(dǎo)致的母嬰分離;
     6、母親過(guò)度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)向情緒影響;
     7、嬰兒腭裂或舌系帶過(guò)短等導(dǎo)致含接困難; 
     8、既往乳腺炎病史。
    三、哺乳期乳腺炎的治療
    局部治療:
    1.乳房按摩
    有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通暢,減輕乳房腫脹。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導(dǎo)管堵塞,但在乳房嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)避免局部直接按摩。
    2.物理治療
    (1) 吸乳器的使用: 推薦使用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行吸乳治療,可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩,通過(guò)刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。此法適用于所有哺乳期患者,禁用于中央?yún)^(qū)嚴(yán)重水腫者,因吸乳護(hù)罩會(huì)壓迫中央?yún)^(qū)加重局部水腫。
    (2) 超聲藥物透入治療: 可使用超聲脈沖電導(dǎo)于患處進(jìn)行治療,適用于局部皮膚無(wú)破損的患者,禁用于電導(dǎo)貼片過(guò)敏者。
    3.炎癥區(qū)域( 紅、腫、痛部位) 的藥物治療
    ( 1) 濕敷: 25%硫酸鎂濕敷,每次 20 min,每日 3 次; 3%高滲鹽水濕敷,每次 20  min,每日 3 次。此法適用于局部皮膚紅腫的患者,禁用于皮膚破損處。
    ( 2) 中藥外敷: 如意金黃散用蜂蜜調(diào)糊,均勻涂抹在大紗布上,再以一張紗布將其覆蓋成片,將制成的金黃散敷貼 放在患處,每日 1 次。此法適用于急性炎癥型及膿腫型患者,禁用于對(duì)金黃散過(guò)敏或局部已有皮疹者。
    4.乳頭皸裂及疼痛的處理
    每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂,并注意母乳喂養(yǎng)時(shí)正確含接。羊脂膏能有效緩解乳頭干燥疼痛,滋潤(rùn)肌膚。用水凝膠護(hù)墊貼覆蓋乳頭,能緩解疼痛,以濕性愈合療法促進(jìn)愈 合并保護(hù)傷口; 可以使用親密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳,避免乳頭反復(fù)受損; 戴乳頭保護(hù)罩,以減少衣物摩擦影響創(chuàng)面愈合。
    如果嬰兒含接乳頭時(shí)疼痛嚴(yán)重,導(dǎo)致母親不能繼續(xù)患側(cè)乳房哺乳,無(wú)論是用手法還是用吸乳器排乳均需確保乳汁有 效排出( 按哺乳的頻率進(jìn)行) 。母乳中有血液不是停止母乳喂養(yǎng)的理由。

    全身治療

    1、非藥物治療: 熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。
    熱敷適用于哺乳前,并在熱敷過(guò)程中按摩乳房,可以刺激泌乳,但在局部明顯紅腫的情況下不推 薦局部熱敷。
    冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后,可以減輕乳房腫脹和疼痛。
    2、藥物治療:推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物,如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以幫助噴乳反射,促進(jìn)乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂養(yǎng),推薦口服布洛芬及物理降溫對(duì)癥治療。
    關(guān)于抗生素的使用,如上述癥狀持續(xù)不緩解,疼痛加重,需要及時(shí)就醫(yī)!
     保證充分的休息,保持充足的水分及營(yíng)養(yǎng)攝入,保持好的心情均有助于乳腺炎的恢復(fù)。
    四、哺乳期乳腺炎如何預(yù)防
    如果從一開(kāi)始就避免可能導(dǎo)致乳汁淤積的情況發(fā)生,哺乳期乳腺炎和乳腺膿腫是可以得到有效預(yù)防的。產(chǎn)婦應(yīng)注意:
    1、采用正確的哺乳方式;
    2、對(duì)于各種原因?qū)е碌娜橹俜e都應(yīng)該立即采取有效措施加以解決,切忌暴力排乳;
    3、要充分有效的休息,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅的心情。其中,產(chǎn)后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一,建議一旦出現(xiàn),及時(shí)到心理科就診。

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