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    您不“咳”不知的兒童咳嗽
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2023-12-13瀏覽:
    孩子反復(fù)咳嗽,家長焦慮不堪。
    咳嗽看似簡單,實則大有文章。

    咳嗽,是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一,有研究表明,75%的患兒每年因咳嗽就診次數(shù)超過5次,14%的患兒就診次數(shù)甚至超過15次,那么對于咳嗽,您是否真的了解呢?

    咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射,在氣道受刺激或發(fā)生炎癥時,通過咳嗽可將咽部、氣管內(nèi)的病原菌、刺激物或痰液排出體外,防止有害物質(zhì)和病原體在體內(nèi)滯留、擴散,從而使呼吸道保持清潔和通暢。

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    鎮(zhèn)咳藥物治療兒童咳嗽的有效性證據(jù)不足,故不推薦常規(guī)使用。兒童祛痰止咳用藥原則應(yīng)遵循“安全祛痰”優(yōu)先、“對癥下藥”為主的原則,根據(jù)兒童祛痰止咳治療專家共識,常見的祛痰藥物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
    氨溴索為黏液動力促進劑,可刺激呼吸道表面活性劑的形成,調(diào)節(jié)漿液性與黏液性液體的分泌,降低痰液表面張力及與氣道上皮黏附,促進纖毛擺動,使痰液容易咳出;還可通過促進抗炎、抗氧化作用,影響痰液的生成及排出。使用方法:1.口服液,口服:≥12歲,10 mL/次,2次/d;6~12歲,5 mL/次,2~3次/d;2~6歲,2.5 mL/次,3次/d;1~2歲,2.5 mL/次,2次/d;2.注射劑,靜脈點滴:≥6歲,15 mg/次,2~3次/d;2~6歲,7.5 mg/次,2~3次/d;<2歲,7.5 mg/次,2次/d。值得注意的是,臨床在應(yīng)用氨溴索治療時,因氨溴索本身有一定的鎮(zhèn)咳作用,所以臨床進行常規(guī)治療時,應(yīng)盡量避免此藥與部分中樞性鎮(zhèn)咳藥物聯(lián)用,以保證用藥的安全性。
    乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑,可降低黏液的黏度,黏痰液化、黏度下降,使痰液容易咳出。使用方法:1.霧化吸入劑,霧化吸入:0.3g/次,1~2次/d;2.顆粒劑,口服:100mg/次,2~3次。值得注意的是小年齡嬰幼兒與哮喘兒童應(yīng)用乙酰半胱氨酸需謹慎,用藥后應(yīng)密切觀察病情,如出現(xiàn)支氣管痙攣應(yīng)立刻終止治療。
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    祛痰止咳藥物種類繁多,一旦患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀,應(yīng)及時就診,盡快查明病因,規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。生活中,讓兒童遠離吸煙環(huán)境對呼吸道健康非常重要,此外,超過50%的兒童急性呼吸道感染所致咳嗽持續(xù)時間會超過10天,因此必要的觀察和等待也很重要。
     
    1.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床藥理學(xué)組.中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南(2021版)[J].中華兒科雜志,2021,59(09):720-729.
    2.中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童呼吸學(xué)組.兒童祛痰止咳治療專家共識[J].中國實用兒科雜志,2022,37(8):567-574.
    3.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床藥理學(xué)組.中國兒童咳嗽指南(2021患者版)[J].兒科藥學(xué)雜志,2021,27(S1):17-22.
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