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科普園地
進入夏季后,不少高血壓患者發(fā)現(xiàn),隨著氣溫的升高,曾經(jīng)服藥后也居高不下的血壓數(shù)值,開始悄無聲息的下降到正常甚至偏低。有人會慶幸:這高血壓不治而愈,可以不用再吃降壓藥了。然而,事實真的如此嗎?高血壓患者應(yīng)該如何安然度過夏季呢?
1、血壓的季節(jié)性變化及原因
2022年《高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國專家共識》指出,與冬季相比,夏季收縮壓/舒張壓均值降低,但變化程度在不同地區(qū)以及不同人群中表現(xiàn)的并不完全相同。此外,季節(jié)變化對血壓的晝夜節(jié)律特征也有明顯影響。與夏季相比,冬季夜間血壓下降幅度更大,杓型或深杓型血壓節(jié)律占比更高。有研究顯示,接受動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓患者冬季和夏季呈現(xiàn)杓型血壓節(jié)律的比例分別為58.2%和38.1%;夏季非杓型血壓節(jié)律者較冬季增加55%。
血壓的季節(jié)性變化與溫度有很大關(guān)系,而老年可能對溫差的反應(yīng)更為強烈。人體血管對氣溫變化有一定的生理性調(diào)節(jié)能力,在低溫環(huán)境中血管收縮和外周阻力增加,在高溫環(huán)境中,血管舒張和外周阻力降低。溫度也影響交感神經(jīng)活性,在低溫環(huán)境中交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,去甲腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致血壓升高。另外,日照時間和紫外線強度,會影響維生素D儲存,從而刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血壓波動。除此之外,作息節(jié)律、飲食習(xí)慣、活動量、體重變化等因素都有季節(jié)性變化,這些因素都可以影響并導(dǎo)致血壓的季節(jié)性變化。
2、血壓季節(jié)性變化的危害
血壓季節(jié)性變化易造成高血壓患者血壓發(fā)生較大的波動,甚至導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。多項臨床研究表明,血壓季節(jié)性變化與心血管病預(yù)后、死亡率明顯相關(guān)。另外,血壓晝夜節(jié)律異常亦被多項研究證實與心腦腎等靶器官損害風險密切相關(guān)。因此高血壓患者需加強關(guān)注血壓變化,選擇合理的降壓方案以提高血壓達標率。
3、夏季高血壓患者如何自我管理
(1)堅持監(jiān)測血壓:堅持定時監(jiān)測血壓,并做好記錄。不要因為短暫的血壓下降而疏于監(jiān)測。建議每日早、晚測量血壓,每次測量應(yīng)在坐位休息5min后,測量2-3次,間隔1min,記錄并取多次測量平均值為當次血壓值。其中,早上血壓測量應(yīng)于服用降壓藥前、早餐前和劇烈活動前進行。晚間血壓測量于晚飯后1小時、睡覺前進行。所有測量前均應(yīng)排空膀胱。
(2)遵醫(yī)囑根據(jù)血壓調(diào)整藥量:2022年《高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國專家共識》及《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》中建議,若患者耐受良好,將收縮壓調(diào)整到110-130mmHg可以得到更多臨床獲益,老年人應(yīng)適當放寬,以避免血壓過低影響腦灌注。一旦患者夏季血壓低于推薦目標值,并且確定其為季節(jié)性變化帶來的血壓異常波動的情況下,應(yīng)在醫(yī)生充分評估其耐受情況后,遵醫(yī)囑停藥或者調(diào)整藥量。同時應(yīng)注意繼續(xù)性監(jiān)測血壓,預(yù)防夜間高血壓。
(3)科學(xué)補水,合理飲食:夏季溫度高,出汗多,體液丟失過多,應(yīng)適當增加飲水。飲水應(yīng)以溫水為主,少量多次,避免一次大量飲水,在增加血容量、壓迫血管的同時,還會給腎臟增加負擔;避免飲冰水,更不要用飲料代替飲水。飲食注意以清淡為主,低鹽、少油、低糖,注意控制生冷食物的攝入,盡量不暴飲暴食。若出現(xiàn)大汗后可適量補充淡鹽水。
(4)適量運動,保持良好生活習(xí)慣:夏季高血壓患者的運動習(xí)慣要有所調(diào)整,不宜太過劇烈,可選擇健步走、游泳、打太極拳、廣播操等,運動時間不宜太長,應(yīng)避免在高溫、高濕、通風差的環(huán)境中進行,出現(xiàn)不適要及時停止。保持情緒平和,保證充足睡眠,戒煙戒酒,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣更有助于血壓維持在平穩(wěn)狀態(tài)。
在做到以上建議后,如果仍有不適癥狀如頭暈、頭痛、乏力、行走不穩(wěn)、肢體活動不靈或血壓仍控制不穩(wěn),應(yīng)當盡快來醫(yī)院就診,接受系統(tǒng)治療。