許多就診于生殖醫(yī)學(xué)中心或者婦科的姐妹經(jīng)常行生殖道支原體檢查后其結(jié)果顯示“支原體陽(yáng)性”，常令她們感到不安、焦慮，為什么需要支原體檢查呢？怎么會(huì)有支原體陽(yáng)性呢？男方需要查支原體嗎？支原體陽(yáng)性了需要治療嗎？怎么治療呢？會(huì)不會(huì)影響備孕？治療后還復(fù)查嗎？吃完藥復(fù)查怎么還陽(yáng)性呢？一系列問(wèn)題在心中打著問(wèn)號(hào)。本文就帶大家了解關(guān)于生殖道支原體的那些事兒。
什么是支原體？
支原體到底是個(gè)什么東東呢？它是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。其下分為支原體屬、脲原體屬。從人體分離到的支原體共有16種，其中7種對(duì)人體有致病性。
常見(jiàn)的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體( U. urealyticum，Uu) 、人型支原體( M. hominis，Mh) 、生殖支原體( M.genitalium，Mg) 。以Uu及Mh最為常見(jiàn)，其作為人體正常菌群在一定條件下可致病，與多種泌尿生殖道感染和妊娠并發(fā)癥相關(guān)。例如：尿道炎、宮頸炎和盆腔炎、絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)，并可能影響男性精液的精子活動(dòng)度。
支原體感染的途徑
部分支原體在泌尿生殖道定植，不存在傳染之說(shuō)；部分是通過(guò)性接觸或間接接觸或產(chǎn)道分娩時(shí)感染。
什么情況下需行支原體檢查？
（一）女性在以下情況需要行泌尿生殖道支原體檢查
1、不孕癥，尤其是輸卵管、宮頸相關(guān)不孕，不能排除感染性因素；
2、反復(fù)妊娠丟失（包括反復(fù)流產(chǎn)和反復(fù)生化妊娠），不能排除感染性因素；
3、反復(fù)種植失敗，不能排除感染性因素；
4、宮頸炎相關(guān)癥狀：同房出血，經(jīng)間期出血，陰道分泌物異常增多；
5、泌尿道感染癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難；
6、盆腔炎性疾病癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)下腹痛；
7、早產(chǎn)，胎膜早破（羊膜炎相關(guān)）；
8、丈夫精液檢查異常（精液常規(guī)、精子形態(tài)、精子表面抗精子抗體、精子DNA碎片、精液白細(xì)胞增多等結(jié)果異常）。
（二）男性在以下情況需要檢查泌尿生殖道支原體
1、尿道炎癥狀：尿道分泌物異常增多，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，陰莖刺激，尿道不適等；
2、龜頭炎癥狀：尿道口紅腫，分泌物異常增多等；
3、睪丸附睪炎癥狀：睪丸腫脹、疼痛、發(fā)熱、硬結(jié)等；
4、精液檢查參數(shù)異常（精液常規(guī)、精子形態(tài)、精子表面抗精子抗體、精子DNA碎片等結(jié)果異常）；
5、妻子反復(fù)妊娠丟失（包括反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)生化妊娠、反復(fù)種植失?。?/span>
6、妻子泌尿生殖道感染同時(shí)解脲支原體陽(yáng)性。
支原體感染的兩種狀態(tài)
（一）無(wú)癥狀攜帶
支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，人群中存在著很多的支原體攜帶者而沒(méi)有癥狀和體征，以解脲支原體最為突出（這也是為什么支原體培養(yǎng)解脲支原體陽(yáng)性率較高的原因），當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變或者抵抗力下降時(shí)就可能致病。
（二）真正的支原體感染
感染者均有不同程度的臨床癥狀，如尿道和陰道瘙癢灼痛、陰道分泌物增多、尿頻尿痛、下腹脹痛等。
支原體感染的處理原則
1、如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅解脲支原體陽(yáng)性，考慮為攜帶者，不必治療。
2、解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為攜帶者，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。
3、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同時(shí)治療性伴侶，期間注意避免無(wú)保護(hù)性交。
4、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。
5、如果能夠進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行檢測(cè)。
6、治療盆腔炎時(shí)，應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌藥物最好覆蓋支原體。
支原體感染的治療方案
臨床最常用：多西環(huán)素；阿奇霉素；左氧氟沙星；莫西沙星。但具體用哪一種藥物治療，要根據(jù)患者的藥敏結(jié)果選擇，且不同藥物療程也有區(qū)別，請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥，避免藥物濫用。
支原體感染的預(yù)防
1、保持性生活衛(wèi)生，避免不潔性交，盡量使用安全套，禁止多個(gè)性伴侶。
2、養(yǎng)成好的作息習(xí)慣，避免疲勞熬夜，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下或菌群失調(diào)，感染支原體。
3、保持外陰的清爽干凈，勤洗勤換內(nèi)褲，避免滋生病菌，導(dǎo)致感染。
4、不要和他人共用毛巾，馬桶，浴缸等，防止間接感染。
