• 歡迎訪問(wèn)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院官方網(wǎng)站

    科普?qǐng)@地

    ?
    肝腫瘤的科普,你知道嗎?
    來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2022-09-02瀏覽:

     

    1、肝癌:
    (1)什么是肝癌?
      肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā),目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的55%;在腫瘤相關(guān)死亡中僅次于肺癌,位居第二。肝癌正嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命。
    (2)什么人容易得肝癌?
    ①慢性肝炎病人:流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高。肝炎病毒(包括乙型肝炎和丙型肝炎)是人類肝癌發(fā)病諸多因素中的主要啟動(dòng)因素。
    ②飲食不潔者:長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。
    ③嗜酒者:有酗酒嗜好者,肝硬化的發(fā)病率很高,特別是在肝炎基礎(chǔ)上,大量飲酒,就會(huì)加快加重肝硬化的形成和發(fā)展,促進(jìn)肝癌的發(fā)生。
    (3)得了肝癌有哪些表現(xiàn)?
      原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)極不典型,其癥狀一般多不明顯,特別是在病程早期。癥狀一旦出現(xiàn),說(shuō)明腫瘤已經(jīng)較大,其病勢(shì)的進(jìn)展則一般多很迅速,通常在數(shù)周內(nèi)即呈現(xiàn)惡病質(zhì),往往在幾個(gè)月至1年內(nèi)即衰竭死亡。臨床癥狀主要是兩個(gè)方面的病變:
    ①肝硬化的表現(xiàn),如腹水、側(cè)支循環(huán)的發(fā)生,嘔血及肢體的水腫等;
    ②腫瘤本身所產(chǎn)生的癥狀,如體重減輕、周身乏力、肝區(qū)疼痛及肝臟腫大等。肝癌發(fā)展到一定階段后,可能出現(xiàn)一些易與肝炎、肝硬化、胃腸道、胰腺和膽道系統(tǒng)疾病相混淆的臨床癥狀。肝癌起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及彩超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌,此時(shí)病人多無(wú)癥狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。
    (4)如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌?
      根據(jù)“原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識(shí)”,對(duì)于肝癌高危人群,即:≥35歲的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者,一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次篩查,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。對(duì)AFP>400μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者,應(yīng)注意排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤;如能排除,應(yīng)作肝臟強(qiáng)化CT和(或)強(qiáng)化MRI等檢查。如AFP升高但未達(dá)到診斷水平,除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個(gè)月,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT和(或)強(qiáng)化MRI檢查。
    (5)得了肝癌怎么辦?
    目前肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷,強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化綜合治療。如果能夠得到正確合理的治療,肝癌遠(yuǎn)期療效還是比較理想的。目前我科對(duì)肝癌的綜合治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)不同階段的腫瘤進(jìn)行個(gè)體化綜合治療,是提高療效的關(guān)鍵。治療方法包括手術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融以及靶向、免疫和放射治療等方法,中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應(yīng)用。
    手術(shù)是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術(shù)方法有:腹腔鏡下或機(jī)器人輔助左半肝切除、右半肝切除、尾狀葉切除、解剖性肝段、肝葉切除術(shù);對(duì)于巨大肝癌可行左三肝切除、右三肝切除術(shù);對(duì)門靜脈癌栓患者可術(shù)中聯(lián)合取栓術(shù)。
    對(duì)不能切除的肝癌,經(jīng)MDT討論后,可根據(jù)患者具體病情,采取個(gè)體化治療,包括肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、靶向免疫、中醫(yī)中藥等綜合治療,能夠有效延長(zhǎng)患者生存期、提高患者生存質(zhì)量。
     
    2、繼發(fā)性肝癌  
    繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌,人體全身各部位發(fā)生的惡性腫瘤,都可以通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟,鄰近器官的腫瘤更可以直接浸潤(rùn)肝臟,形成繼發(fā)性肝癌。在這種情況下,出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,意味著原發(fā)腫瘤的擴(kuò)散,是危險(xiǎn)的信號(hào),但隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及靶向藥物的應(yīng)用,使這一局面有所改觀。
    (1)發(fā)病原因
    肝臟是血流量很大的器官,人體內(nèi)有兩套給肝臟供血的系統(tǒng)。其一是門靜脈系統(tǒng),腹腔內(nèi)所有的器官包括胃、小腸、結(jié)直腸、胰腺、脾臟的靜脈血液都要匯集到門靜脈,而后回流到肝臟,將吸收的營(yíng)養(yǎng)成分送到肝臟合成人體必須的各種物質(zhì),將人體代謝產(chǎn)生的毒素由肝臟進(jìn)行解毒。同時(shí)這些器官原發(fā)的惡性腫瘤細(xì)胞也可以通過(guò)這一途徑直接流向肝臟,繼而在肝臟停留下來(lái)形成轉(zhuǎn)移瘤。肝臟的第二套供血系統(tǒng)是肝動(dòng)脈系統(tǒng),從心臟供應(yīng)的富含氧氣的新鮮血液經(jīng)由主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈流進(jìn)肝臟。腹腔外的器官如肺、乳腺、腎臟、卵巢等原發(fā)的惡性腫瘤細(xì)胞,一般是回流到心臟,在通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。
    (2)臨床表現(xiàn)
    一般來(lái)講繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)常較輕,病程發(fā)展較隱蔽。當(dāng)癌腫個(gè)數(shù)不多、體積不大時(shí),繼發(fā)性肝癌常以其它器官的原發(fā)性癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn),比如結(jié)直腸癌的便血、消瘦、腹脹、腸梗阻,胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛,乳腺癌的乳房腫塊,胃癌的腹痛、黑便,肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝臟的轉(zhuǎn)移病灶逐漸長(zhǎng)大后,病人也可出現(xiàn)如消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛、肝區(qū)腫塊、甚至腹水、黃疸等類似于原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。
    (3)輔助檢查
    根據(jù)患者原發(fā)病不同,可采用彩超、強(qiáng)化CT、強(qiáng)化MRI、PET-CT,必要時(shí)可行肝穿刺活檢。
    (4)治療
    繼發(fā)性肝癌可能為單個(gè)結(jié)節(jié),但多數(shù)為多發(fā)結(jié)節(jié),且病變既已轉(zhuǎn)移到肝,說(shuō)明原發(fā)癌腫已屬晚期,既往的觀點(diǎn)是一般不能手術(shù)切除,沒(méi)有特別的治療措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展,外科技術(shù)、輔助化療藥物、手術(shù)后的重癥支持治療手段等方面都有了飛速的進(jìn)步,我們的治療理念也有了很大的改變。目前,很多轉(zhuǎn)移性肝癌已經(jīng)是可以治療的疾病了。目前我科針對(duì)繼發(fā)性肝癌進(jìn)行全方位的個(gè)體化治療,治療方法包括腹腔鏡下肝轉(zhuǎn)移瘤切除(包括肝段、肝葉切除術(shù))、超聲引導(dǎo)或腹腔鏡下肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、靶向、免疫、放療、中藥等綜合治療,取得良好的臨床效果。
     
    3、肝囊腫:
    (1)肝囊腫有癥狀嗎?
    肝囊腫的臨床表現(xiàn)一般很少,絕大多數(shù)的肝囊腫患者,沒(méi)有臨床表現(xiàn),沒(méi)有任何不適的癥狀,只是在常規(guī)體檢的時(shí)候偶爾發(fā)現(xiàn)。
    (2)為什么會(huì)得肝囊腫?
    主要分為四大類:1.寄生蟲(chóng)性肝囊腫,主要是感染了寄生蟲(chóng)而導(dǎo)致的囊腫;2.非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是由于炎癥、感染、腫瘤、創(chuàng)傷而導(dǎo)致的肝囊腫;3.老年人的膽管發(fā)生退變導(dǎo)致的肝囊腫;4.先天性主要是由于先天的膽管和淋巴管發(fā)育異常導(dǎo)致肝囊腫。
    (3)該做什么檢查?
    肝囊腫主要是依靠影像學(xué)檢查,其中超聲檢查是主要的檢查手段。能看到一個(gè)囊狀的,無(wú)回聲的一個(gè)區(qū)域,一個(gè)暗區(qū)。必要時(shí)可行CT/MR進(jìn)一步明確診斷。
    (4)發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦?
    大多數(shù)肝囊腫患者不需要進(jìn)行治療,一般臨床上沒(méi)有產(chǎn)生壓迫癥狀的肝囊腫,沒(méi)有對(duì)附近的臟器進(jìn)行壓迫,或者沒(méi)有壓迫肝臟導(dǎo)致肝功的損害,一般都是進(jìn)行定期的觀察。如果是包囊蟲(chóng)應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。如果是過(guò)大有壓迫其他組織出現(xiàn)了癥狀可以在超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液固化治療或腹腔鏡下肝囊腫開(kāi)窗治療。
    (5)預(yù)后及預(yù)防
    肝囊腫的治療效果良好,大多數(shù)良性的肝囊腫是可以完全治愈。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不要吃生冷食物以及生的肉食。不要喝污染的水。出現(xiàn)寄生蟲(chóng)感染要及時(shí)治療。積極治療原發(fā)病導(dǎo)致的肝囊腫。
     
    4、肝血管瘤
    (1)肝血管瘤是什么?
    肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤,是肝血管發(fā)育異常所致,由于外形像腫瘤,故稱為肝血管瘤。發(fā)病率大概為0.4%-20%。年齡多在30-50歲之間,女性多見(jiàn)。目前,肝血管瘤的形成原因尚且不清楚,可能與先天血管發(fā)育畸形或雌激素分泌相關(guān)。一般情況下,包括海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)壁細(xì)胞瘤和肝毛細(xì)血管瘤。其中,海綿狀血管瘤最為常見(jiàn)。
    (2)肝血管瘤有哪些癥狀 ?
    大部分肝血管瘤都是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),平常沒(méi)有什么癥狀。如果血管瘤變大,會(huì)壓迫周圍組織器官出現(xiàn)腹脹、腹部不適、右上腹飽脹感等非特異性表現(xiàn)。還有一些巨大的血管瘤可能會(huì)破裂出血引起突發(fā)腹痛,或者繼發(fā)血栓引起發(fā)熱等表現(xiàn)。
    (3)肝血管瘤如何診斷?
    肝血管瘤主要靠影像學(xué)診斷,彩超是肝血管瘤的首選檢查方法。小的肝血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)回聲占位,較大的肝血管瘤則表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部雜亂、強(qiáng)弱不均的回聲。
    (4)肝血管瘤是癌癥嗎?
    首先,肝血管瘤是良性腫瘤,不是癌癥!但有時(shí)診斷不明確時(shí)就需要與肝臟惡性腫瘤進(jìn)行鑒別,要結(jié)合多個(gè)因素綜合考慮。如果患者合并有肝炎或肝硬化,那就要結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法和血清甲胚蛋白(AFP)水平來(lái)與肝癌進(jìn)行鑒別診斷。一般要用增強(qiáng)CT和MRI來(lái)鑒別診斷。
    (5)發(fā)現(xiàn)血管瘤如何治療?
    并不是所有的肝血管瘤是需要治療的。對(duì)于沒(méi)有癥狀的小于5厘米的肝血管瘤不需要治療,只需定期觀察便可,每半年到一年復(fù)查一次肝臟彩超就可以了。而若是腫瘤的直徑過(guò)大,一般是大于10厘米或者腫瘤生長(zhǎng)的速度過(guò)快、懷疑有惡變、亦或是腫瘤位于肝臟邊緣,破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大,或者血管瘤內(nèi)血栓形成消耗血小板等凝血物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體凝血障礙時(shí),以上這些情況一般需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。通常手術(shù)方式以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù)為主,亦可采用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。
     
    5、肝腺瘤
    其發(fā)生的真正原因未明,現(xiàn)認(rèn)為其發(fā)生與口服避孕藥有著密切的關(guān)系:超過(guò)90%的肝腺瘤患者發(fā)生于年輕女性,且至少有75%的患者有服用避孕藥史,發(fā)生于男性的肝腺瘤可能與糖尿病、糖原貯積癥及使用雄性激素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)隨腫瘤大小、部位及有無(wú)并發(fā)癥而不同。5%~10%無(wú)任何癥狀,系查體或手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。約1/3的肝腺瘤患者有腹塊及近期發(fā)生的右上腹疼痛性質(zhì)可為隱痛,并有惡心、納差等不適;但當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時(shí),患者可出現(xiàn)突發(fā)的右上腹劇痛,查體可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,局部壓痛、反跳痛,嚴(yán)重者可有失血性休克的表現(xiàn);黃疸及發(fā)熱偶見(jiàn),應(yīng)引起臨床工作者注意的是肝腺瘤不僅有破裂出血的傾向,而且還有惡變?yōu)楦渭?xì)胞肝癌的可能。凡經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位性病變擬診為肝腺瘤者,不論其有無(wú)癥狀,均應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)治療;腫瘤破裂時(shí)必須急診手術(shù)。手術(shù)腹腔鏡下肝段或肝葉切除,手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
     
    6、局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)
    目前認(rèn)為FNH是肝實(shí)質(zhì)對(duì)先天存在的動(dòng)脈血管畸形的增生性反應(yīng),或與炎癥、創(chuàng)傷等引起的局限性血供減少有關(guān),而非真正意義上的腫瘤。絕大多數(shù)FNH病人無(wú)臨床癥狀、只有不到1/3的病人因?yàn)檩p微的上腹疼痛不適或腹部腫塊等就診。通常情況下FNH是在剖腹手術(shù)或體檢時(shí)偶然發(fā)生。有癥狀的患者可表現(xiàn)為右上腹疼痛不適、肝大或右上腹包塊。體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟位于右肋緣下或右上腹有一質(zhì)硬腫塊,有壓痛、表面光滑,隨呼吸上下移動(dòng)。其檢查主要依靠影像學(xué)檢查,如超聲、CT或MRI。最終診斷需要手術(shù)切除病變,經(jīng)病理組織學(xué)診斷。FNH是沒(méi)有惡變傾向的良性病變,并且并發(fā)癥少見(jiàn),因此FNH的觀察隨訪是安全的,一旦診斷明確應(yīng)避免手術(shù);只有在腫瘤生長(zhǎng)或組織診斷不明確的情況下才行手術(shù)切除。對(duì)診斷明確并有臨床癥狀的FNH可采用射頻消融、腹腔鏡下切除等手術(shù)方式。
    返回頂部
    ?
    • 總院區(qū):濟(jì)寧市任城區(qū)健康路6號(hào)
    • 東院區(qū):濟(jì)寧市高新區(qū)孟子大道269號(hào)
    • 西院區(qū):濟(jì)寧市任城區(qū)柳行路99號(hào)
    • 24小時(shí)服務(wù)電話:0537-6056666
    • 急診120電話 : 0537-2257120

    濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

    24小時(shí)服務(wù)電話
    0537-6056666
    • 微信服務(wù)號(hào)

    • 微信訂閱號(hào)

    • 微信視頻號(hào)

    • 抖音號(hào)

    Copyright ? 2019 www.dancegr8exp.com. All rights reserved. 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院版權(quán)所有
    魯ICP備09036553號(hào)-2 技術(shù)支持:?jiǎn)⒑骄W(wǎng)絡(luò)
    中文字幕在线中文无码,亚洲愉拍自拍另类,国产一区二区三区AV在线,无码精品亚洲,一区二区三区