心律失常就是心臟的異常生物電活動(dòng)，可以通過心電圖檢查出來。在臨床中，我們遇到的心律失常大部分發(fā)生于成人，但兒童心律失常特別是新生兒心律失常在兒科臨床工作中并不少見，有些新生兒心律失?？梢鸺毙孕牧λソ撸绮患皶r(shí)救治可導(dǎo)致死亡。所以新生兒心律失常的診治對新生兒醫(yī)生來說一直是極大的挑戰(zhàn)。
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院新生兒病房來了一個(gè)“先天性心臟病合并心房撲動(dòng)”的新生寶寶康康（化名），康康是在健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常，在完善心電圖和心臟彩超檢查后確診。他身體的異常生物電在心電圖上顯示為心動(dòng)過速、心率250次/分，竇性P波消失代之以連續(xù)鋸齒狀撲動(dòng)波，房室傳導(dǎo)比例為2：1，即為心房撲動(dòng)。
令人擔(dān)憂的是，康康同時(shí)存在大型房間隔缺損及急性心力衰竭，這很有可能是導(dǎo)致心律失常的原因。在應(yīng)用藥物復(fù)律效果不佳后，新生兒科副主任龐隱提出對于這種類型的心律失常最好的治療是同步電復(fù)律，也就是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間同步除極，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律，目的是轉(zhuǎn)復(fù)為正常的心律。
而同步電復(fù)律在成人心律失常中應(yīng)用已很成熟，而對于兒童特別是新生兒極有挑戰(zhàn)性，在省內(nèi)的新生兒科開展的案例都非常少。但在藥物復(fù)律治療無效的情況下，同步電復(fù)律是唯一的希望了。最終，經(jīng)過完善而充分的準(zhǔn)備，在新生兒科副主任龐隱及主任醫(yī)師郭魯紅的指導(dǎo)下，護(hù)士團(tuán)隊(duì)細(xì)心呵護(hù)下，新生兒團(tuán)隊(duì)成功對康康進(jìn)行了一次同步電復(fù)律治療，治療后康康的心率降為145次/分，復(fù)查心電圖顯示為正常竇性心律，成功終結(jié)了康康的這段奇特而危險(xiǎn)生物電旅程?？粗D(zhuǎn)危為安的小康康和家屬滿意的笑容，新生兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心無比欣慰。
由于生理特點(diǎn)的影響，新生兒有病常常癥狀不明顯，不典型，不易被父母察覺，所以新生兒出院后應(yīng)積極完善新生兒疾病的篩查。定期接受所在社區(qū)婦幼保健工作人員的訪視或者帶孩子至醫(yī)院健康查體，在醫(yī)生的指導(dǎo)下了解新生兒喂養(yǎng)、哭聲、大小便等情況，測量嬰兒的體重、身長、頭圍、胸圍等體格發(fā)育參數(shù)，檢查皮膚、口腔黏膜、臍部是否有感染、是否有黃疸，心肺聽診是否有異常，髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否良好等內(nèi)容，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒的不正常現(xiàn)象以免耽誤診治。
