隨著人們體檢意識的增強和低劑量CT用于早期肺癌篩查,肺小結(jié)節(jié)的檢出率不斷增加,很多人因此產(chǎn)生恐懼、焦慮、失眠癥狀,甚至談“磨”色變。其實,對于磨玻璃結(jié)節(jié)大可不必恐慌,肺小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌,大家要重視但不要焦慮,針對百姓關心關注的這一話題,濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學影像科主任王敏給大家普及一下肺小結(jié)節(jié)的相關知識。
一、為什么肺小結(jié)節(jié)的檢出率這么高?
由于高分辨率CT和人工智能篩查軟件的廣泛應用,肺小結(jié)節(jié)的顯示率和檢出率都提高了。
二、什么是肺小結(jié)節(jié)?
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶,其中直徑小于5mm的為肺微小結(jié)節(jié),直徑在5mm到1cm的為肺小結(jié)節(jié)。肺小結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同,又分為實性結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)三種。
三、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后該如何處理?
一旦發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié),不要慌張,請及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、形態(tài)及有無肺癌高危因素,參照肺結(jié)節(jié)診療指南及專家共識,給予個體化及專業(yè)化的診療及隨訪方案。
四、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后該如何處理?
5mm以下的微小結(jié)節(jié),90%以上都是良性的,定期隨訪即可。具有明顯惡性征象的肺小結(jié)節(jié),要及時手術。對于無法定性的肺小結(jié)節(jié),定期復查是很實用的辦法,可以避免過度醫(yī)療,也可防止漏診。口服一段時間抗生素后,原有肺小結(jié)節(jié)縮小甚至消失了,這種肺結(jié)節(jié)多是良性的。隨訪過程中,無論結(jié)節(jié)大小增大,還是結(jié)節(jié)密度增高,均應及時給予手術治療。
五、肺小結(jié)節(jié)隨訪中有哪些注意事項?
建議在同一家醫(yī)院復查,便于影像資料前后對比。低劑量CT用于篩查,薄層CT用于隨訪,但都不需要進行PET-CT檢查,更不需要進行磁共振檢查。復查要保證足夠的時間間隔,一般至少3-6個月(首次抗炎治療后復查除外),短時間內(nèi)反復進行CT檢查是沒有必要的。
六、肺小結(jié)節(jié)隨訪的結(jié)局有哪些?
1、結(jié)節(jié)復查變小或消失;
2、結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定,長期不變,這種情況是最常見的,不需要著急手術,定期復查就好;
3、結(jié)節(jié)進展,無論結(jié)節(jié)大小增大,還是密度增高,均需要手術治療;
4、少數(shù)沒有遵醫(yī)囑定期復查CT,延誤治療時機,進展為晚期肺癌。
七、哪些人群需要進行低劑量CT篩查?
長期吸煙,煙齡超過20年,每天抽煙超過20支以上者,或者年齡在40歲以上,有肺癌家族史、有慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核、石棉接觸史的人群,均為肺癌高危人群,都應該定期接受低劑量CT篩查。
總之,發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)并不可怕,應及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診,并嚴格執(zhí)行專業(yè)醫(yī)生制定的個體化及專業(yè)化的診療及隨訪方案尤為重要!