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    腰疼不一定是腰間盤突出······
    來源:脊柱外科 田靜發(fā)布時(shí)間:2022-02-24瀏覽:

     
            曾幾何時(shí), 這成為了年輕人的常態(tài),上班996,一坐一整天,下班葛優(yōu)癱,一癱就半宿,時(shí)間一長,終于把腰給“坐”壞了。腰椎間盤突出是被你這樣“坐”出來的! 辦公室一族,往往聳肩、含胸、身體前傾的坐著,這樣大大加重了脊柱尤其是腰椎的負(fù)擔(dān)。長時(shí)間一個(gè)姿勢坐著,肌肉容易發(fā)生勞損,肌肉的力量和耐力也會越來越差。上半身的重量全部壓在椎骨上,椎間盤受力越來越大,磨損自然就越來越嚴(yán)重。
            生活中很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出癥,其實(shí)并不然,有時(shí)腰痛也可能是腰肌勞損形成。今天,我們將這兩種病,進(jìn)行一下對比分析,讓大家從以下幾個(gè)方面具體區(qū)分一下自己到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥。
     
    一看:有無腿痛
            腰椎間盤突出的疼痛分為三種,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。
           不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
     
    二看:壓痛點(diǎn)
            對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1. 5 - 3cm處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
            腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰肌局部有壓痛,即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況,更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講,腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛,而腰肌勞損則是酸脹感疼痛,甚至是劇烈疼痛。
     
    三看:活動是否受限
            腰肌勞損患者腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時(shí),腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動開后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。
     
    四看:影像學(xué)檢查
            利用x光、ct或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位x片往往可見腰椎側(cè)彎,相應(yīng)椎間隙變窄,兩側(cè)不等寬,骨贅形成等。腰肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。而ct或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。
     
     

    這些習(xí)慣是你腰疼的根源

     
            久坐及前屈負(fù)重者易患椎間盤突出癥多數(shù)人認(rèn)為坐著比站著舒服,殊不知坐位時(shí)腰椎承受的壓力可達(dá)到站位時(shí)的140%,所以要十分重視坐的姿勢。坐位時(shí),腰要挺直,雙腿平放于地面,避免長時(shí)間維持一個(gè)姿勢,或者長時(shí)間強(qiáng)迫體位,坐時(shí)間長了要起來走動活動一下,緩解腰背部肌肉的疲勞與緊張,所以最為重要的措施就是生活習(xí)慣的預(yù)防
     
    預(yù)防之——坐(改善工作姿勢,注意勞逸結(jié)合)
            坐在有靠背的椅子上時(shí),應(yīng)盡量將腰背緊貼椅背,以減少腰骶部肌肉的疲勞感。電腦操作者,還要確保坐時(shí)整個(gè)腳掌著地,不要經(jīng)常蹺二郎腿,這樣會增加背部肌肉和韌帶的持續(xù)負(fù)荷,同時(shí),要盡量選擇有靠背且靠背弧度接近腰椎自然彎曲的椅子,腰后要有靠墊的支撐以減輕腰部承受的重量??繅|要有一定硬度,對腰椎要能起到一定的支撐作用,舒緩腰肌的壓力,使得坐位時(shí)腰部肌肉能保持放松。
           久坐后腰部過度疲勞或晨起時(shí),最好活動一下腰部,做做前后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動作,使腰部不至于從靜止?fàn)顟B(tài)馬上轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾友控?fù)荷的動作。操作電腦也一樣,通過調(diào)整椅子和書桌的高度,使鍵盤放在最合適的位置,盡量保持腰背挺直。
                     
    預(yù)防之——站(養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣)
            不正確的站姿,脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,長期以往是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。
            當(dāng)你昂首挺胸時(shí),脊柱承載100%的壓力;彎腰時(shí),脊柱承載200%的壓力。所以,站立時(shí),請讓你雙腳著地,不要偏重哪只腳。歪身站立會加重某側(cè)肌肉的緊張度,時(shí)間久了,不僅會使肌肉僵硬酸痛,還會造成腰椎兩側(cè)受力不均,導(dǎo)致腰背疼痛,同時(shí)壓迫脊柱和周圍神經(jīng),影響心肺功能。
     
    預(yù)防之——躺(合適床具,合適體位)
            要選擇適合自己的床墊,睡覺時(shí)使背部得到完全的放松與休息。平躺時(shí),最重要的是避免腰椎的扭轉(zhuǎn),在床上翻身時(shí),整個(gè)腰部要一起整體翻動;側(cè)臥時(shí)腰要直,膝關(guān)節(jié)微屈;仰臥時(shí)腰間可墊放毛巾卷或者薄軟墊,來保持腰部弧度;起床時(shí)先要側(cè)身,后將雙腳放在床旁。
     
    預(yù)防之——搬(學(xué)會合理用力,正確用腰)
           日常生活中用力要科學(xué)合理,搬抬較重的物體時(shí),首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài),然后運(yùn)用正確的搬運(yùn)姿勢。搬抬時(shí),應(yīng)屈膝取半蹲位,使物體盡量靠近身體;起身時(shí)身體向前靠,使重力分擔(dān)在腿部肌肉上,減輕腰部的負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)逐步加大用力,防止腰部的突然受力,要站穩(wěn)后再邁步防止腰部扭傷,這對于那些很少進(jìn)行體力勞動的白領(lǐng)人群尤其應(yīng)當(dāng)注意。
     
            此外,日常做家務(wù)過程中,也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。拿洗衣機(jī)里的衣物,應(yīng)先保持上半身直立,單膝跪地,減少腰部壓力;淘米洗菜盡量直立,減少彎腰次數(shù)。另外,長時(shí)間彎腰后不要一下子直起身,防止閃腰。對腰背部肌力較弱或活動強(qiáng)度較大的活動,應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來,以增加腰背部肌力,正如舉重運(yùn)動員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。
            還有你的鞋,任何超過5厘米的鞋跟都會造成健康問題。抬頭、挺胸、收腹固然很美,但維持這些美麗的代價(jià)就是你的背部、腰部肌肉,尤其是腰大肌,由于長時(shí)間收縮,過度勞累,最終發(fā)生肌肉勞損。如果你是高跟鞋控,近期老覺得腰酸背痛,而且晨輕暮重,那就很有可能是肌肉勞損了。穿高跟鞋還會讓腰椎長期過度前突,使腰椎承受很多本來不需要承受的壓力。尤其是當(dāng)你腰肌勞損以后,對腰椎的保護(hù)勢必減弱,那腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病也就離你不遠(yuǎn)了。

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