1.近視的原因、危害有什么?
近視是是指眼軸增長或屈光度增加,外界物體成像在視網(wǎng)膜前,造成模糊的成像。近視,特別是高度近視,也會(huì)發(fā)生眼部的一些病變,如視網(wǎng)膜變性、裂孔,如果治療不及時(shí),可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,對視力造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。所以,對于18歲以下的青少年,需要定期檢查視力、驗(yàn)光,度數(shù)高的需要做眼底檢查。而對于18歲以上想要摘掉眼鏡的青年人呢,可以做眼部檢查看能否進(jìn)行激光手術(shù)。
2.近視激光手術(shù)的原理
近視,是指眼軸增長或屈光度增加,外界物像成像在視網(wǎng)膜前,模糊。角膜組織是眼球重要的屈光介質(zhì),占總眼球屈光的3/4,故角膜形態(tài)改變一點(diǎn)點(diǎn),可對視力有較大的影響。準(zhǔn)分子激光,波長193nm,切斷分子鍵,切削透鏡,氣化組織,改變角膜曲率,使物像成像在視網(wǎng)膜上。
3.近視激光手術(shù)的安全性
國內(nèi)90年開始,31年。安全性高,技術(shù)更新?lián)Q代。發(fā)展歷程:PRK-LASIK-LASEK-飛秒激光-smart全激光。越來越快,越來越安全。無刀手術(shù),減少刀的并發(fā)癥。
4.近視激光手術(shù)的分類及適應(yīng)征
板層手術(shù):角膜瓣,角膜帽,避免外傷(碰撞、切割機(jī)、異物崩傷),視力恢復(fù)快,無明顯不適。
表層手術(shù):表面切削,無痕,無瓣,術(shù)后對抗外傷能力更強(qiáng),恢復(fù)略慢。
適應(yīng)征:年齡大于18歲,近視度數(shù)相對穩(wěn)定2年及以上。無眼部急慢性疾病如急性結(jié)膜炎、急性葡萄膜炎等。然后就是檢查了,角膜厚度一般在450微米以上,近視度數(shù)一般在1000度以下,當(dāng)然并不是說1000度以下都能做,這需要綜合眼睛的情況來看。比如有的人1000度可以做,有的人角膜很薄,或者角膜曲率不好,100度也不能做。還有眼壓、眼底等檢查,就是為了排除眼部的疾病,防止出現(xiàn)其他病變影響視力。
5.術(shù)后恢復(fù)期
一般完全穩(wěn)定3-6個(gè)月。板層手術(shù),用藥1月左右,若用眼過多,眼干,人工淚液可用2-3個(gè)月。表層手術(shù),用藥3-4個(gè)月,逐漸減量,維持視力,減少復(fù)發(fā)。
6.手術(shù)方式的選擇
適合自己的就是最好的,當(dāng)然這跟手術(shù)價(jià)格沒有直接關(guān)系。根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果,自身的需求,選擇最適合自己的。比如軍人、運(yùn)動(dòng)員、司機(jī)等,smart全激光是最適合的。無瓣無痕無接觸,術(shù)后對碰撞的安全性高,視覺質(zhì)量更好。對于高度近視,適合板層手術(shù),表層手術(shù)可能并發(fā)角膜haze,屈光回退。如果是散光大,表層手術(shù)如LASEK更適合。
7.術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
首先很少復(fù)發(fā)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要眼睛休息,遵醫(yī)囑用藥,有些高度、超高度近視可能會(huì)有復(fù)發(fā)的幾率。如果真的感覺視力下降,需檢查,排除其他疾病如白內(nèi)障,圓錐角膜,眼底病等等。若真的有度數(shù)了,一般散瞳驗(yàn)光之后,度數(shù)100度以內(nèi),可以觀察,休息,裸眼視力一般不影響生活。若影響生活質(zhì)量,若眼睛情況允許可再次手術(shù),一般半年之后。smart全激光手術(shù)是最適合于二次手術(shù)的方法,有個(gè)性化切削,不動(dòng)角膜瓣,表面激光切削,保留角膜厚度。
8.近視激光手術(shù)的并發(fā)癥及后遺癥
總體來說很少,如視力達(dá)到預(yù)期視力,甚至更好。有一些術(shù)前預(yù)測視力略差的患者,術(shù)后可達(dá)1.0及以上,比如術(shù)前散光大、度數(shù)較高、或者戴鏡不合適的,術(shù)后視力可高于術(shù)前預(yù)測視力。隨著激光機(jī)的更新,速度更快,光斑更小,跟蹤功能強(qiáng)大,頻率高,眼球微小晃動(dòng),跟蹤過來。個(gè)性化功能,可以根據(jù)患者角膜像差情況進(jìn)行優(yōu)化切削,既節(jié)省角膜組織,又使切削平面更規(guī)則,減少角膜像差,提高視覺質(zhì)量。眩光很少發(fā)生。干眼情況減輕,減少神經(jīng)損傷,術(shù)后合并應(yīng)用人工淚液。術(shù)后遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,減少恢復(fù)期并發(fā)癥如角膜上皮下霧狀混濁,激素性高眼壓,屈光回退等發(fā)生。
9.近視激光手術(shù)術(shù)前檢查注意事項(xiàng)
年齡18歲以上,度數(shù)穩(wěn)定2年左右。
術(shù)前至少提前一天到醫(yī)院檢查,因需要散瞳,檢查度數(shù)和眼底,可準(zhǔn)備墨鏡。檢查完根據(jù)情況預(yù)約手術(shù)時(shí)間。
征兵查體、考軍校需提前半年進(jìn)行手術(shù)。
停戴角膜接觸鏡,軟性1周,硬性4周。
其他急慢性炎癥控制,自身免疫性疾病控制,甲狀腺相關(guān)疾病控制,糖尿病等。
10.術(shù)中有什么注意事項(xiàng)
不要緊張,激光過程短暫,盯住綠燈,堅(jiān)持不動(dòng),幾十秒中完成。術(shù)后戴角膜繃帶鏡。
術(shù)中表麻,一種進(jìn)口眼藥水,足夠起到不痛的作用。
激光過程中會(huì)有燒焦羽毛的味道,即準(zhǔn)分子激光打斷角膜分子鍵,直接氣化需要切削的角膜組織,無殘留碎屑,無出血,保持角膜透明性。
11.術(shù)后注意事項(xiàng)
按時(shí)滴眼藥水,按時(shí)復(fù)查。滴眼藥水方法:平躺,輕扒下眼瞼,捏一滴。每天四次,早中晚睡前。一周內(nèi)勿進(jìn)水,勿揉眼。
注意用眼習(xí)慣,電子產(chǎn)品可以看,需要控制,科學(xué)的,健康的,勞逸結(jié)合,避免疲勞,眼干等不適。
表層手術(shù)注意防曬。
合理運(yùn)動(dòng),避免碰撞性運(yùn)動(dòng),比如籃球,不要游泳。跑步、健身均可。
12.近視的形成過程,如何預(yù)防
機(jī)制非常復(fù)雜:看近負(fù)荷過重,戶外活動(dòng)少,用眼不健康。一般來說,青少年近視大多是由于眼睛近負(fù)荷過重引起的,盡量減少眼睛的近負(fù)荷。還有少部分跟遺傳有關(guān)。
預(yù)防措施:1. 減少近負(fù)荷,寫字看書注意姿勢,注意有充足的光線。
增加戶外活動(dòng),每天2小時(shí),促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的形成,延緩近視發(fā)展。
看近20分鐘后,需要看遠(yuǎn)至少20秒,并且眨眼20下。
低濃度阿托品滴眼液。
角膜塑形鏡
控制近視發(fā)展,減少高度近視,近視并發(fā)癥,18歲以后可行激光。