說(shuō)起“核醫(yī)學(xué)”，大家可能比較陌生，核醫(yī)學(xué)科到底是干什么的？今天我們來(lái)科普一下。
核醫(yī)學(xué)，是一個(gè)利用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。常見的影像學(xué)檢查（X線、CT等）是利用疾病的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化來(lái)診斷疾病，而我們是借助于病變部位的功能、血流等變化等來(lái)診斷疾病，要知道部分疾病發(fā)病早期并未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，僅功能輕微改變，在這方面就比較有優(yōu)勢(shì)。
那核醫(yī)學(xué)這門學(xué)科到底能干點(diǎn)什么，能為我們解決什么問(wèn)題呢？下面講講其在臨床中的應(yīng)用。
核醫(yī)學(xué)包括放射性核素診斷和核素治療。下面我們首先看看核素顯像部分。
核素顯像它包括甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、骨顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像及腫瘤顯像等。通過(guò)上述顯像，我們可以知道甲狀腺、甲狀旁腺及腎臟的功能，腫瘤有無(wú)骨轉(zhuǎn)移及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤等。下面重點(diǎn)講講 PET/CT腫瘤顯像。
腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，尤其是惡性腫瘤，而我們唯一能做的就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，那么PET/CT腫瘤顯像就是專門應(yīng)用于腫瘤的檢查。通過(guò)該項(xiàng)檢查，我們可以早期看到腫瘤的發(fā)生部位、大小，有沒(méi)有全身各部位的轉(zhuǎn)移，通過(guò)多平面顯示，為臨床提供重要信息。
我們不光能做顯像，還可以利用放射性核素來(lái)治療疾病，最常用于甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）、甲狀腺癌（簡(jiǎn)稱甲癌）的放射性碘131治療及骨轉(zhuǎn)移癌的鍶-89治療。
先來(lái)看看甲亢，正常的甲狀腺由于受到了某些不可知因素的影響，使它變大變強(qiáng)。碘是其合成重要原料，因此我們就在碘的身上綁了個(gè)隱形炸彈，就是碘131，進(jìn)入甲狀腺后發(fā)出射線攻擊甲狀腺組織，和藥物治療相比，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，簡(jiǎn)便安全。
甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超出我們想像，不過(guò)不要過(guò)于擔(dān)心，其中大多數(shù)病理類型是分化型甲狀腺癌，包括乳頭和濾泡癌，而這種類型的腫瘤是可以臨床治愈的。
甲狀腺癌治療“三部曲”，需要外科醫(yī)生、核醫(yī)學(xué)及病人共同來(lái)實(shí)現(xiàn)。外科醫(yī)生盡可能的把肉眼可見的甲狀腺組織切除干凈，然后核醫(yī)學(xué)利用放射性碘131消滅掉肉眼看不見的甲狀腺細(xì)胞，最后由病人終生服用甲狀腺素抑制住腫瘤的復(fù)發(fā)，在這層層把關(guān)下，想要復(fù)發(fā)真的很難。
服碘后在核醫(yī)學(xué)病房進(jìn)行隔離觀察，有效降低了對(duì)于其他公眾人員和環(huán)境的輻射。放射性碘就對(duì)甲狀腺細(xì)胞“情有獨(dú)鐘”，對(duì)于其他組織”視而不見”，因此是非常安全的。
最后談?wù)勢(shì)椛?。要知道核醫(yī)學(xué)科所有的工作都是和射線分不開的，其實(shí)我們?nèi)祟惐旧砭蜕钤谝粋€(gè)有射線的環(huán)境中，宇宙和地球的廣闊空間存在天然本底輻射，即便你不做檢查，也是會(huì)受到射線照射的。
一般做一次普通的核醫(yī)學(xué)檢查所接受的射線，相當(dāng)于世界上多數(shù)地區(qū)一年的天然本底輻射，但只要我們從屏蔽、時(shí)間，距離三個(gè)方面做好防護(hù)（即使用防護(hù)鉛衣、增大接觸射線距離和縮短時(shí)間），就可以將射線對(duì)機(jī)體的損害減少到最低限度。
