產(chǎn)科急診門診值班時，經(jīng)常會遇到這樣的病人：“大夫，我懷孕快2個月了，突然出現(xiàn)陰道流血，怎么辦？”孕婦及家屬都非常緊張、害怕。先做個產(chǎn)科彩超以及婦科檢查吧，產(chǎn)科彩超顯示胎心正常，婦科檢查宮口未開，目前考慮您先兆流產(chǎn)。
01
———什么是先兆流產(chǎn)？———
先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的前期狀態(tài)，發(fā)生在妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、腰痛、腰墜的現(xiàn)象，但是宮頸口未開，胎膜完整，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與孕周相符。先兆流產(chǎn)如果癥狀持續(xù)加重，最終將變成難免流產(chǎn)。
02
———哪些因素容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)———
一、胚胎因素:胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期自然流產(chǎn)中約有50%～60%的自然流產(chǎn)是因為胚胎有染色體異常，就像壞掉的種子一樣，種在地里也不會生根發(fā)芽，這是大自然優(yōu)勝劣汰的規(guī)律。
二、母體因素：孕婦有嚴(yán)重全身疾病，精神緊張焦慮，孕婦內(nèi)分泌及免疫功能異常，子宮畸形及宮頸異常等。母體就像土壤及周圍環(huán)境一樣，貧瘠的土壤及惡劣的環(huán)境也不利于種子的生長。
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———先兆流產(chǎn)的治療———
先兆流產(chǎn)不可怕，針對病因保胎是關(guān)鍵。若是胚胎染色體問題，勉強保胎并不能改變流產(chǎn)結(jié)局。孕前積極治療原發(fā)疾病，宮腔鏡治療宮腔粘連或切除子宮縱膈，宮頸機能不全可以在懷孕前或者孕中期進行宮頸環(huán)扎術(shù)，懷孕后孕婦黃體功能不全可給予黃體酮藥物保胎，甲狀腺減低給予口服優(yōu)甲樂等藥物治療，免疫治療針對不同免疫疾病對癥治療，必要時輔助中藥治療。
04
———如何判斷保胎成功———
保胎過程中要定期隨訪B超，可以直接看到胚胎的發(fā)育情況是判斷的直接標(biāo)準(zhǔn)。如果胚胎按規(guī)律生長，同時臨床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。保胎過程中若癥狀加重，B超示胚胎發(fā)育不良，流產(chǎn)不可避免時，應(yīng)及時終止妊娠。
所以，發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀時，不必過于緊張，精神緊張也是流產(chǎn)原因之一，也不要自己買保胎藥物，如果胚胎停止發(fā)育，強行保胎，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血功能障礙、感染等癥狀，一定要及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生會排除母體原發(fā)病引起的先兆流產(chǎn)，依據(jù)先兆流產(chǎn)的原因?qū)ΠY進行保胎治療。
