產(chǎn)科急診門診值班時,經(jīng)常會遇到這樣的病人:“大夫,我懷孕快2個月了,突然出現(xiàn)陰道流血,怎么辦?”孕婦及家屬都非常緊張、害怕。先做個產(chǎn)科彩超以及婦科檢查吧,產(chǎn)科彩超顯示胎心正常,婦科檢查宮口未開,目前考慮您先兆流產(chǎn)。
01
———什么是先兆流產(chǎn)?———
先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的前期狀態(tài),發(fā)生在妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、腰痛、腰墜的現(xiàn)象,但是宮頸口未開,胎膜完整,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與孕周相符。先兆流產(chǎn)如果癥狀持續(xù)加重,最終將變成難免流產(chǎn)。
02
———哪些因素容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)———
一、胚胎因素:胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期自然流產(chǎn)中約有50%~60%的自然流產(chǎn)是因為胚胎有染色體異常,就像壞掉的種子一樣,種在地里也不會生根發(fā)芽,這是大自然優(yōu)勝劣汰的規(guī)律。
二、母體因素:孕婦有嚴(yán)重全身疾病,精神緊張焦慮,孕婦內(nèi)分泌及免疫功能異常,子宮畸形及宮頸異常等。母體就像土壤及周圍環(huán)境一樣,貧瘠的土壤及惡劣的環(huán)境也不利于種子的生長。
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———先兆流產(chǎn)的治療———
先兆流產(chǎn)不可怕,針對病因保胎是關(guān)鍵。若是胚胎染色體問題,勉強保胎并不能改變流產(chǎn)結(jié)局。孕前積極治療原發(fā)疾病,宮腔鏡治療宮腔粘連或切除子宮縱膈,宮頸機能不全可以在懷孕前或者孕中期進行宮頸環(huán)扎術(shù),懷孕后孕婦黃體功能不全可給予黃體酮藥物保胎,甲狀腺減低給予口服優(yōu)甲樂等藥物治療,免疫治療針對不同免疫疾病對癥治療,必要時輔助中藥治療。
04
———如何判斷保胎成功———
保胎過程中要定期隨訪B超,可以直接看到胚胎的發(fā)育情況是判斷的直接標(biāo)準(zhǔn)。如果胚胎按規(guī)律生長,同時臨床上的出血和腹痛也消失,那么保胎就可以算成功了。保胎過程中若癥狀加重,B超示胚胎發(fā)育不良,流產(chǎn)不可避免時,應(yīng)及時終止妊娠。
所以,發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀時,不必過于緊張,精神緊張也是流產(chǎn)原因之一,也不要自己買保胎藥物,如果胚胎停止發(fā)育,強行保胎,容易出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血功能障礙、感染等癥狀,一定要及時去醫(yī)院就診,醫(yī)生會排除母體原發(fā)病引起的先兆流產(chǎn),依據(jù)先兆流產(chǎn)的原因?qū)ΠY進行保胎治療。