醫(yī)生,你看我家孩子的脖子咋歪了?
近期接到很多家長(zhǎng)咨詢:“醫(yī)生,我家寶寶睡覺時(shí)頭老是轉(zhuǎn)向一側(cè),給她正過(guò)來(lái)她又轉(zhuǎn)過(guò)去”,“醫(yī)生,我家寶寶抱起來(lái)頭往一邊歪”,“醫(yī)生,我家寶寶脖子里有個(gè)大疙瘩,很硬,像多長(zhǎng)了根骨頭”,有以上癥狀,家長(zhǎng)要當(dāng)心了,您的孩子可能患有兒童肌性斜頸。其實(shí)家長(zhǎng)說(shuō)的這些情況只是肌性斜頸的一種癥狀表現(xiàn),由于家長(zhǎng)不了解,往往感到很害怕。下面就跟大家一起了解一下。
一、什么是斜頸?
顧名思義,斜頸又俗稱“歪脖子”,就是頭歪向一側(cè)。臨床當(dāng)中常見的有習(xí)慣性斜頸、先天性肌性斜頸、骨性斜頸和兒童眼源性斜頸。臨床以先天性肌性斜頸最為多見。
(一)習(xí)慣性斜頸:由于寶寶出生后家長(zhǎng)習(xí)慣性在一側(cè)喂奶、睡覺或一側(cè)長(zhǎng)時(shí)間抱姿導(dǎo)致,頸部肌肉基本無(wú)改變,隨著年齡增長(zhǎng)和姿勢(shì)的改變,1歲以后可自愈。
(二)先天性肌性斜頸:一般先天性肌性斜頸分兩種,一種是頸部胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致,但頸部無(wú)腫塊。表現(xiàn)為:患側(cè)胸鎖乳突肌成條索狀攣縮,頭歪向一側(cè),下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)并且向患側(cè)轉(zhuǎn)頭困難。
另一種是頸部胸鎖乳突肌嚴(yán)重?cái)伩s出現(xiàn)腫塊,觸之較硬,活動(dòng)度小。頭歪向有腫塊一側(cè),下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。同時(shí)伴有患側(cè)臉部及眼睛小于健側(cè)。顏面轉(zhuǎn)向健側(cè),向患側(cè)轉(zhuǎn)頭次數(shù)少并且幅度特別小。如不及時(shí)治療,嚴(yán)重的可引起脊柱側(cè)彎。
(三)骨性斜頸:先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。
(四)兒童眼源性斜頸:眼源性斜頸的孩子,遮蓋一只眼睛后,斜頸好轉(zhuǎn)或消失;同視機(jī)檢查和三棱鏡檢查存在眼睛的不同程度的異常;沒有骨性改變和胸鎖乳突肌的異常。
二、斜頸的危害?
1. 導(dǎo)致面部不對(duì)稱,雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱,患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長(zhǎng)。
2. 患側(cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。
3. 健側(cè)顏面部圓而飽滿,患側(cè)則窄而平。
4. 頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。
5. 引起脊柱側(cè)彎。
就像這樣:
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三、如何治療?
臨床常見的主要是習(xí)慣性斜頸和肌性斜頸,下面重點(diǎn)給大家介紹這兩種斜頸的糾正方法。
(一)習(xí)慣性斜頸。
1.讓寶寶俯臥位趴在床上,家長(zhǎng)在其前方逗引,鍛煉抬頭增加頸部肌肉力量。
2. 在歪斜的那一側(cè)逗引寶寶,讓其向歪斜的那一側(cè)轉(zhuǎn)頭,增加頸部肌肉功能。例:寶寶頭歪向左側(cè),則家長(zhǎng)需多向左側(cè)逗引,引發(fā)寶寶向左側(cè)轉(zhuǎn)頭。
(二)先天性肌性斜頸。無(wú)論頸部有無(wú)腫塊,治療方法是一樣的。
1.首先沿患側(cè)胸鎖乳突肌輕輕按揉,以患兒不哭鬧為宜,隨之拇食指捏住攣縮的胸鎖乳突肌進(jìn)行捏揉,時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。按揉完畢后,扶住寶寶頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)頭10次,向健側(cè)牽拉胸鎖乳突肌10次。
2.平時(shí)多逗引寶寶向患側(cè)轉(zhuǎn)頭,最好是向斜上方45°逗引,以增加肌肉活動(dòng)范圍。
3.讓寶寶俯臥位趴在床上,家長(zhǎng)在其前方逗引,鍛煉抬頭增加頸部肌肉力量并起到牽拉肌肉的作用。
四、預(yù)后
一般肌性斜頸經(jīng)過(guò)手法治療預(yù)后良好,習(xí)慣性斜頸10天左右可糾正。肌性斜頸(頸部無(wú)腫塊)手法治療10-20天可糾正;肌性斜頸(頸部有腫塊)手法治療1-3月可糾正。嚴(yán)重的腫塊型斜頸1-3歲可行微創(chuàng)手術(shù)治療,預(yù)后良好。
最后建議各位家長(zhǎng),如果寶寶有以上情況建議您到兒童保健康復(fù)科就診,給您最佳的治療方案,還給孩子堅(jiān)挺的脊梁。