崴腳到底是怎么回事？
崴腳還需從踝關節(jié)扭傷說起…
踝關節(jié)扭傷是最常見的運動損傷之一，打籃球、踢足球、徒步、穿高跟鞋等等，都有可能導致腳踝傷病。踝關節(jié)是我們?nèi)梭w承重最多的大關節(jié)，而關節(jié)外側的穩(wěn)定裝置相對比內(nèi)側弱，因此一旦扭傷很容易導致外側的韌帶的撕裂或者斷裂。
即使經(jīng)過正規(guī)的康復治療，也會有接近25%的踝關節(jié)扭傷會發(fā)展成為慢性外側踝關節(jié)不穩(wěn)，也就是常說的“習慣性崴腳”，對于沒有經(jīng)過正規(guī)康復治療的，其發(fā)生率會更高。
扭傷方式分外翻和內(nèi)翻，受傷主要結構有韌帶、骨及軟骨損傷。我們生活及運動中最常見為外翻扭傷。
表現(xiàn)及癥狀通常為疼，腫，跛行，單純的崴腳最容易損傷的便是韌帶，如果外側的韌帶松弛或者已經(jīng)斷了，在腳踝內(nèi)翻的時候，外側的這些韌帶不能形成保護，那么這個動作就叫做崴腳。
崴腳引起的慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定怎么治療？
慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定的治療因人而異，有非手術和手術治療的方法。
1、非手術治療方法
抗炎鎮(zhèn)痛藥物藥物治療：比如布洛芬或外用噴劑等，能夠緩解踝關節(jié)的疼痛及減輕腫脹；
理療康復訓練：主要是加強踝關節(jié)外側肌力的訓練和本體感覺的訓練。
2、手術治療
如果保守治療不能使癥狀得到緩解，就需要進行手術治療。
手術主要是可以關節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，通過2到3個幾毫米的小孔對關節(jié)內(nèi)的滑膜及水腫的組織進行清理，并進行錨釘修復、緊縮損傷韌帶。對于病史較長、體重較重及運動要求較高的可能需要行開放修復或者重建。
術后石膏固定3周，3周后可穿戴踝關節(jié)支具或者行走靴負重行走，手術6周后可進行康復訓練，來恢復正常的功能。
習慣性崴腳如何預防？
濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科、運動醫(yī)學科高原醫(yī)生提醒：
一般可以穿高幫或帶有護踝功能的鞋子，同時加強腓骨肌的力量訓練和本體感覺訓練；
對于反復扭傷的，已經(jīng)影響日常生活或者影響體育運動，必要的時候就需要行手術治療，否則，隨著時間的推移，會導致踝關節(jié)不穩(wěn)，再致踝關節(jié)軟骨退變，最終會變成踝關節(jié)炎。
導致踝關節(jié)外側慢性疼痛的原因不光有慢性外側踝關節(jié)不穩(wěn)定，另外還有踝關節(jié)周圍神經(jīng)的損傷、肌腱的撕裂或炎癥、踝關節(jié)炎、踝關節(jié)的骨折、踝關節(jié)滑膜炎、踝關節(jié)撞擊癥等原因。因此，醫(yī)生接診后一般需要問診和查體來確定診斷，首先是觸診疼痛或腫脹的地方，可能需要活動你的腳踝來確定活動度和柔軟性，還需要一些特殊的查體試驗。另外，還要進行X線檢查，必要時要進行CT和核磁共振（MRI）檢查，來確定最終治療方案。
崴腳后的正確處理方法
踝關節(jié)扭傷后,可遵循“PRICE”處理法進行緊急處理。
1、固定(protection)
可選用彈力繃帶固定或者高分子石膏固定,防止以后造成習慣性扭傷。
2、休息(rest)
減少活動造成的踝關節(jié)損傷加劇。
3、冷敷(ice)
可將踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患處,也可用冰塊等制冷物在扭傷部位輕輕環(huán)形滑動,但不能把冰塊直接放到損傷部位不動。冷敷可以減輕傷者的疼痛感,降低受傷部位的血液循環(huán)和麻痹神經(jīng),能有效的起到消腫止痛的作用。每次10~20分鐘,6小時1次。
4、加壓包扎(compression)
用彈性繃帶或布條對損傷部位進行加壓包扎或用手直接加壓,避免組織液的滲出。注意在加壓包扎時繃帶不能纏得太緊,要保證血液的暢通。加壓包扎24小時后就可以拆除。
5、抬高傷肢(elevation)
使扭傷的踝關節(jié)高于心臟的水平位置,減小踝關節(jié)部位的血液流通,減少扭傷部位的瘀血。
（作者為濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科、運動醫(yī)學科 主治醫(yī)師 高原 圖片綜合網(wǎng)絡）
