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科普?qǐng)@地

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麻醉門診都看些啥？看了這些問(wèn)答都明白啦

來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2020-05-08瀏覽：

手術(shù)前緊張害怕怎么辦？
患有高血壓、心臟病能不能做手術(shù)？
全麻好還是局麻好？
您或者家人在手術(shù)前是不是有許多的困惑？……您關(guān)心的這些問(wèn)題，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉門診為您解答。

55歲的張女士最近一周突然出現(xiàn)說(shuō)話啞嗓子，以為是咽炎，也沒(méi)太在意，隨便吃了點(diǎn)含化片，誰(shuí)知幾天后嗓子啞得越來(lái)越厲害了，于是去濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診。在耳鼻喉科門診，大夫檢查后確診為聲帶息肉，得做手術(shù)。大夫告訴張女士現(xiàn)在這一類手術(shù)可以歸為“日間手術(shù)”，一般住院一到兩天即可出院。張女士高興壞了，這下方便多了。醫(yī)生又問(wèn)張女士平時(shí)還有沒(méi)有其他的疾病？張女士回答除了血壓高點(diǎn)其他沒(méi)毛病。這時(shí)耳鼻喉科醫(yī)生告訴張女士她還要再看一下麻醉門診，讓麻醉醫(yī)生看看能不能施行麻醉，同時(shí)還給張女士開(kāi)具了心電圖、血常規(guī)等檢查。

“麻醉門診是怎么回事？”張女士帶著疑惑掛了號(hào)，等檢查結(jié)果出來(lái)后來(lái)到了麻醉門診。麻醉科李海鷗主任接待了她。
不等李主任問(wèn)，張女士就把滿肚子疑惑一股腦兒地說(shuō)了出來(lái)。“大夫，麻醉門診看什么病??；我到底能不能做手術(shù)啊？”
李主任耐心地解釋道：“麻醉門診是近年來(lái)在我國(guó)興起的，現(xiàn)在越來(lái)越多的大醫(yī)院都已開(kāi)設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生健康委還專門發(fā)文規(guī)定三級(jí)醫(yī)院必須逐步開(kāi)設(shè)麻醉門診。麻醉門診的主要工作是評(píng)估手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，特別是日間手術(shù)，經(jīng)過(guò)麻醉門診醫(yī)生對(duì)患者各重要器官系統(tǒng)的仔細(xì)全面評(píng)估，并結(jié)合患者服用藥物情況，可以確定手術(shù)應(yīng)不應(yīng)該近期做，避免了因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致手術(shù)推遲。這樣既給患者節(jié)約了費(fèi)用，也加快了住院床位的周轉(zhuǎn)，可以說(shuō)是一舉兩得。”
“李主任，那我到底能不能手術(shù)??？”張女士問(wèn)道。
通過(guò)李主任耐心詳細(xì)的詢問(wèn)，張女士平時(shí)除了血壓高點(diǎn)，血糖、血脂都正常，每天還能跳廣場(chǎng)舞呢！
“請(qǐng)問(wèn)您血壓高平時(shí)吃什么藥嗎？”李主任繼續(xù)問(wèn)。
“我吃的北京降壓0號(hào)”
“那您還真不能馬上手術(shù)呢！”李主任說(shuō)“北京降壓0號(hào)的主要成分是利血平，這種藥雖然效果較好而且便宜，但作用時(shí)間持久，特別是長(zhǎng)期應(yīng)用可以造成人體一種叫交感神經(jīng)的神經(jīng)末梢釋放的物質(zhì)耗竭，在麻醉過(guò)程中容易出現(xiàn)頑固性低血壓，并且應(yīng)用常規(guī)的升壓藥無(wú)效，是非常危險(xiǎn)的。”
“那我該怎么辦呢？”張女士焦急地問(wèn)道。
“別著急，我們一般規(guī)定服用利血平的患者手術(shù)前應(yīng)該停藥10天，我建議您去心內(nèi)科看看，讓醫(yī)生給您更換一種適合的降壓藥，10天后再來(lái)預(yù)約日間手術(shù)，這樣就安全多了。”

“李主任，您是麻醉醫(yī)生，我還有個(gè)題外話想咨詢一下，我兒媳婦懷孕6個(gè)多月了，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在生產(chǎn)時(shí)可以打無(wú)痛，到底是怎么回事？”
“您這還真不是題外話，對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)痛分娩的孕婦進(jìn)行咨詢?cè)u(píng)估也是麻醉門診的一項(xiàng)重要工作。”李主任說(shuō)：“嚴(yán)格意義上講，應(yīng)該叫分娩鎮(zhèn)痛，因?yàn)闊o(wú)論采用什么方法，都不可能做到百分之百不疼，只是很大程度上減輕產(chǎn)婦的疼痛。我們醫(yī)院目前采取的分娩鎮(zhèn)痛方式也是國(guó)際國(guó)內(nèi)采用最廣泛的方法叫硬膜外鎮(zhèn)痛，也就是在產(chǎn)婦腰上打一針，在特定的部位（硬膜外腔）留置一條很細(xì)的導(dǎo)管，并連接輸藥泵，將麻醉藥按照標(biāo)準(zhǔn)劑量輸注，從而達(dá)到止痛的目的。由于藥物的濃度較低，基本不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至也不會(huì)影響產(chǎn)婦的活動(dòng)及行走，并且一旦順產(chǎn)困難轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)時(shí)這根導(dǎo)管就可以用作手術(shù)麻醉，不用再進(jìn)行穿刺了。”
“那感情好，我兒媳婦生孩子時(shí)我們就用這種方法了”張女士說(shuō)：“那我兒媳婦還要再來(lái)麻醉門診看嗎？”
“應(yīng)該讓她來(lái)看看，可以趁產(chǎn)科檢查的時(shí)候順便過(guò)來(lái)。麻醉門診醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的身體狀況，并結(jié)合化驗(yàn)檢查及腰椎情況以決定是否適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。”
“原來(lái)麻醉門診能解決這么多問(wèn)題，真是太好了！”張女士由衷地說(shuō)。
“麻醉門診的好處還不止這些呢……”李主任說(shuō)：“麻醉醫(yī)生由于每天接觸不同科室手術(shù)病人，因此知識(shí)面相對(duì)寬廣，可以從患者的各種癥狀體征及化驗(yàn)檢查結(jié)果綜合判斷患者全身臟器功能情況，從而作出麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此外，還可以提供術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)以及麻醉前后的相關(guān)問(wèn)題咨詢答疑。”
道別了李主任，張女士轉(zhuǎn)頭望了一眼“麻醉門診”的標(biāo)識(shí)牌，感覺(jué)今天真是不虛此行。

小貼士：
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉門診位于總院區(qū)門診樓3樓西區(qū)，東院區(qū)位于門診樓2樓B2診區(qū)，開(kāi)診時(shí)間為每周一到周五。
目前主要業(yè)務(wù)范圍：①擬收住院手術(shù)需麻醉的患者，特別是合并重要臟器功能障礙的患者；②需實(shí)施日間手術(shù)麻醉的患者；③產(chǎn)科有需要分娩鎮(zhèn)痛的患者；④術(shù)后有麻醉相關(guān)并發(fā)癥的患者處理；⑤承擔(dān)門診或住院患者或家屬的麻醉健康咨詢。

（作者為濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)部主任尤培軍）