女性朋友們，您曾有過在咳嗽、大笑、打噴嚏或負(fù)重時不能控制小便的尷尬嗎？您曾有過反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛、慢性便秘、便意不凈的難言之隱嗎？您曾有過總是感覺下腹墜脹、陰道內(nèi)有東西脫出的情況？這一系列很可能都?xì)w因于一種疾病—盆底功能障礙。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院超聲科為了輔助臨床盡早診斷女性盆底功能障礙性疾病，引進(jìn)了邁瑞高端彩色多普勒超聲診斷儀Resona7，配備了智能盆底軟件，率先在本地區(qū)規(guī)范化開展了盆底超聲的檢查。
什么是女性盆底功能障礙性疾病？
女性盆底功能障礙性疾病是由于盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷、退行性病變等導(dǎo)致的盆腔臟器移位而出現(xiàn)的一系列臨床病癥。主要包括壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和女性性功能障礙、慢性盆腔痛等。女性盆底功能障礙性疾病是一種不要命但是“很要命”的疾病，難以啟齒，嚴(yán)重影響患者的身心健康和社會活動，因此被稱為“社交癌”。
女性盆底功能障礙性疾病有哪些？
力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏、運動時漏尿）----女人的尷尬
盆腔器官脫垂（膀胱、子宮、直腸脫垂）----女人的痛苦
性功能異常----女人的不幸
糞失禁----女人的無奈
慢性盆腔痛----女人的折磨
女性盆底功能障礙性疾病的病因
妊娠、分娩、絕經(jīng)后雌激素水平的下降是主要危險因素。女性盆底功能障礙大部分源于妊娠和分娩，這是女性為了人類的繁衍而做出的犧牲。大約20%-30%的女性在妊娠期會發(fā)生不同程度的尿失禁。研究表明：分娩后3個月內(nèi)發(fā)生尿失禁的女性，92%的人5年后仍然存在尿失禁。即便是分娩后沒有發(fā)生尿失禁的女性，產(chǎn)后5年尿失禁的發(fā)病率也高達(dá)19%。特別是自國家二胎政策開放以來，35歲以上的孕婦常見不鮮，因生二胎導(dǎo)致的盆底功能障礙的發(fā)生率比正常人高3倍。
因此，專家提醒，從產(chǎn)后42天到半年內(nèi)這段康復(fù)黃金時期的女性同胞，即使沒有出現(xiàn)臨床癥狀，也要進(jìn)行盆底情況檢查，并由臨床醫(yī)生給出正確的指導(dǎo)方案，將有效減少盆底障礙的發(fā)病率。
早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防
由于很多女性對這類疾病難以啟齒，往往就診時癥狀就已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要手術(shù)治療，如果能做到早發(fā)現(xiàn)，其實是可以通過盆底肌肉功能訓(xùn)練達(dá)到治療目的。盆底超聲的出現(xiàn)，對于女性患者來說是一種福音，它具有經(jīng)濟(jì)快速、無輻射、無損傷的優(yōu)點，能夠?qū)崟r動態(tài)觀察盆底的變化，可以直觀反映子宮、直腸、膀胱等盆底器官的情況，在臨床癥狀出現(xiàn)之前做出早期診斷，通過物理治療來加強(qiáng)盆底支持結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。
什么是盆底超聲呢？
盆底超聲就是應(yīng)用超聲探頭經(jīng)會陰部來觀察盆底組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，主要用于女性盆底功能障礙性疾病的診斷和盆底修復(fù)術(shù)前、術(shù)后及盆底康復(fù)療效的評估。盆底三維/四維超聲具備實時重建功能及強(qiáng)大的圖像后期處理功能，可獲得盆底完整的聲像圖，從而能夠直接觀察盆腔臟器，如尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等結(jié)構(gòu)和位置改變，可以進(jìn)行盆腔臟器脫垂的精確測量(脫垂的臟器到恥骨聯(lián)合下緣的距離)，它還可以發(fā)現(xiàn)并評估肛提肌和肛門括約肌的損傷及程度。在評估吊帶和補(bǔ)片植入方面，超聲是目前唯一可行的成像方法。
盆底超聲檢查的優(yōu)勢：
目前，盆底的影像學(xué)檢查方法主要包括膀胱尿道造影、動態(tài)排糞造影、磁共振檢查、超聲檢查?，F(xiàn)在造影已經(jīng)很少做了，主要還是磁共振和超聲檢查。其中磁共振的缺點主要是：不能實時的動態(tài)觀察、價格昂貴、不能顯示補(bǔ)片及吊帶的形態(tài)和位置，有金屬移植物的患者不可以使用。超聲檢查的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：該檢查無輻射、無創(chuàng)傷；無造影劑引起的感染過敏；經(jīng)濟(jì)快捷；可重復(fù)性高；患者易于接受；應(yīng)用超聲可以觀察盆底的變化，指導(dǎo)患者正確的完成縮肛及Valsalva動作；超聲檢查獲得數(shù)據(jù)后，可對圖像進(jìn)行后處理分析，以便取得更加清晰的圖像，尤其是對三維成像。
盆底超聲檢查的適應(yīng)癥：
盆底超聲檢查的適應(yīng)癥主要有：尿失禁（包括壓力性尿失禁和急迫性尿失禁）、盆腔臟器的脫垂（包括膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出）、糞失禁和便秘、性功能障礙、慢性盆腔痛、產(chǎn)后42天盆底功能障礙的早期篩查、盆底修復(fù)術(shù)前術(shù)后以及植入材料的評估等。
盆底超聲檢查的方法
檢查前需要排空大便及膀胱（膀胱內(nèi)殘余尿量<50ml），患者取仰臥位，醫(yī)生用超聲探頭經(jīng)會陰部進(jìn)行操作，患者聽從醫(yī)生的指令配合醫(yī)生做好縮肛和用力的動作，醫(yī)生會在靜息、縮肛、用力時分別測量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評估。
盆底超聲檢查的時機(jī)
可疑盆底功能障礙的人群均應(yīng)行盆底超聲檢查；產(chǎn)后42天產(chǎn)婦均應(yīng)行常規(guī)盆底超聲篩查，因為最佳康復(fù)治療時間是產(chǎn)后42天至一年內(nèi)。
總之，盆底超聲以其無創(chuàng)、可重復(fù)、無輻射和費用低廉等優(yōu)點逐漸被廣泛應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療后療效的評估。通過盆底超聲檢查我們能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，在臨床癥狀出現(xiàn)前或癥狀較輕時通過物理治療（盆底肌鍛煉、生物反饋治療）來恢復(fù)盆底支持結(jié)構(gòu)的功能，避免或延緩手術(shù)治療，提高患者生活質(zhì)量，同時減輕家庭和社會的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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