本月6日,國(guó)家藥監(jiān)局終于發(fā)布了公告,對(duì)含“可待因”成分的感冒藥修訂成“18歲以下青少年兒童禁用”。
◆ ◆ ◆
可待因是什么?
可待因又叫甲基嗎啡,能直接抑制大腦中的咳嗽中樞進(jìn)而快速的達(dá)到止咳作用。
嗎啡即阿片類的毒品,雖然有強(qiáng)烈的麻醉,鎮(zhèn)痛效果,但因?yàn)閺?qiáng)烈的成癮性而一直對(duì)患者以及社會(huì)有極大的危害作用;可待因是在它基礎(chǔ)上衍生出來的化學(xué)品。
可待因的止咳、鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡,但明顯高于其他的解熱鎮(zhèn)痛藥,適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽;也可用于中度的鎮(zhèn)痛;對(duì)局部麻醉或者全身麻醉時(shí),也可用作輔助藥物具有一定的鎮(zhèn)靜作用。
因?yàn)楦咝У寞熜?,曾?jīng)一度被廣泛醫(yī)用。但應(yīng)用可待因,也會(huì)逐漸出現(xiàn)阿片類藥物的一系列有害副作用,最可怕的就是成癮性,會(huì)對(duì)患者尤其是青少年造成如吸毒般的成癮危害,其次耐受性和便秘等副作用也發(fā)生較多。
◆ ◆ ◆
禁用可待因!
國(guó)家藥品監(jiān)管局基于可待因成癮性以及療效之間的考量,終于將含可待因感冒藥的藥品說明書進(jìn)行了一定修訂,明文將其【禁忌癥】修訂為:18歲以下青少年兒童禁用;【兒童用藥】中則增添:18歲以下青少年兒童禁用本品。
同時(shí)更新此禁用說明的包括氨酚雙氫可待因、復(fù)方磷酸可待因糖漿(止咳糖漿)、復(fù)方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖漿等在內(nèi)29個(gè)批號(hào)的含可待因類感冒藥。
另外常用鎮(zhèn)咳祛痰的復(fù)方甘草片中也有阿片粉成分,所以也需要注意它的成癮危險(xiǎn)。
其實(shí)早在2011年,世界衛(wèi)生組織就因?yàn)閾?dān)心可待因的安全性將其從基本藥物的名單中刪除;2012年美國(guó)食品和藥物監(jiān)管局FDA發(fā)布對(duì)可待因的安全警告,次年后更是加了黑框警示;緊接著2015年,歐盟藥物監(jiān)管局規(guī)定12歲以下兒童不準(zhǔn)使用可待因,12-18歲青少年不可使用其治療咳嗽和感冒。
目前我國(guó)對(duì)說明書的修改則進(jìn)一步保證了大家尤其是青少年的用藥安全。
◆ ◆ ◆
其他禁用藥!
其實(shí)青少年的用藥安全一直都是大家的關(guān)注重點(diǎn),除了這次剛確立禁用的可待因之外,還有很多別的常用藥,因?yàn)樵?jīng)引發(fā)過較大的青少年用藥安全事故,而被禁用!
01
氨基糖苷類:包括慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素等,6歲以下兒童禁用,6歲以上慎用。使用過量會(huì)導(dǎo)致聽力受損,嚴(yán)重者發(fā)生聽覺神經(jīng)萎縮變形從而導(dǎo)致不可逆的耳聾耳鳴。
02
非甾體抗炎藥(感冒藥):阿司匹林3個(gè)月以下或患水痘的兒童禁用,萘普生2歲以下兒童禁用,尼美舒利12歲以下禁用,雙氯芬酸14歲以下禁用,美洛昔康15歲以下禁用。
一些非甾體抗炎藥雖具有良好解熱鎮(zhèn)痛作用,但容易引起青少年腎臟的損傷,并具有一定的肝損害,對(duì)于青少年尤其危險(xiǎn),需要遵醫(yī)囑合理用藥。
03
大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素等兒童慎用。嚴(yán)重者容易導(dǎo)致兒童肝臟損傷,肝功能衰竭,甚至死亡。
04
喹諾酮類藥物:如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等藥物,18歲以下青少年不宜使用。喹諾酮類藥物用于幼齡動(dòng)物時(shí),可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變,特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。
05
抗組胺藥物:如氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明等藥物,2歲以下兒童禁用??菇M胺藥物容易擾亂睡眠結(jié)構(gòu),導(dǎo)致兒童嗜睡,注意力不集中等情況,也可引起胃腸功能紊亂。