CT檢查
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2015-12-07
1、顱腦CT檢查時，需要頭部固定不動，凡煩躁不能配合的患者需鎮(zhèn)靜后方能檢查，例如；外傷，嬰幼兒，老年患者等。
做鼻竇，鼻咽，咽喉部，上下頜骨，莖突，顳頜關節(jié)，甲狀腺等CT時，需閉口，盡量不要做吞咽動作，以防出現(xiàn)運動偽影，影響診斷和治療.
2、胸部CT時，需患者兩手舉放頭頂，做呼吸訓練，吸氣，憋氣，憋氣約5-8秒的時間，以防因呼吸動作造成運動偽影而影響圖像質量，不能給臨床醫(yī)師提供更確切的診斷依據(jù)。
3、腹部CT時，需雙手舉放頭上，一周內未做鋇餐透視，否則需排鋇后方可做檢查。上中下腹要求不一樣。上腹檢查時，需空腹6小時。如患者患有膽囊結石，膽總管結石，胃出血，外傷，急性壞死性胰腺炎的患者，都不需要喝顯影劑，胃柿石，胃腺瘤的患者需喝陰性顯影劑。其余均需喝陽性顯影劑。中下腹需喝顯影劑2小時，一瓶顯影比樂陸續(xù)1小時喝完,第2小時做。全腹CT時，需喝顯影劑2瓶，4小時喝完，5小時做檢查，提前1小時憋小便，上床檢查前需再喝1瓶顯影劑。
4、盆腔檢查時，需喝顯影劑1瓶，1小時喝完，4小時來做，并憋足小便。
5、四肢CT檢查時需患者及家屬密切配合，絕對不能動，以免因運動偽影而影響圖像的質量和疾病的診斷。
6、需做增強掃描和血管造影的患者檢查前需飲水 500-1000cc，進行充分的水化，并攜帶流質500cc ,或糖塊，以防患者出現(xiàn)低血糖。對于糖尿病患者服用二甲雙胍的，做增強掃描前需停服二甲雙胍48小時，檢查結束后仍需停服48小時，并根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導下大量飲水或者適量多輸液，以利于造影劑在體內迅速排出，以減輕藥物對肝臟，腎臟的毒副作用。 另外，增強CT結束后，需患者或陪人按壓穿刺 部位10分鐘，以免發(fā)生出血或滲液，此時，血管內的壓力很大，按壓不好，血管內血液就會滲出，出現(xiàn)局部大包。
7、CT血管造影時:
做顱腦,頸部,鎖骨下血管造影時,需用束縛帶將頭部固定,掃描時需閉口,禁做吞咽動作,以免因運動偽影響圖像質量,給CT室的工作人員的后處理造成不必要的麻煩,不能給臨床提供更明確的診斷依據(jù),給患者造成經濟損失。
胸腹部血管造影時,需按照CT室技師的要求,患者及家屬配合,沒有很特別的要求,檢查掃描時需屏氣10-15秒。
雙下肢及上肢血管造影時,需束縛帶固定雙上肢或雙下肢,絕對不能動彈,患者和家屬密切配合技師,才能得到理想的圖像質量,給臨床提供更有價值的診斷依據(jù).減少漏診或誤診的發(fā)生。
做冠狀動脈造影的患者,需要心率控制在60次左右,這樣才能的到理想的圖像質量，這就需要病人來CT室時攜帶美托洛爾（50mgх6片）和硝酸甘油片2片,這兩種藥物必須分開包裝,并注明藥物的劑量和名稱,CT室的護士根據(jù)病人心率的檢測,在醫(yī)師的指導下,給患者酌情用藥,以達到理想的心率,取得理想的圖像質量,避免和減少漏診或誤診的發(fā)生。
凡做血管造影的患者一定要帶生理鹽水一袋,以便沖血管保持血管內的壓力。
8、凡做肺動脈及胸腹主動脈夾層CT檢查,急危重癥患者必須有主治醫(yī)師和家屬陪同,并簽訂知情協(xié)議書。
9、有海產品、藥物過敏史，過敏性哮喘及嚴重的心、腎功能不全或衰竭的患者,做增強CT或血管造影前一定要告知CT室工作人員，然后決定能否檢查。
10、CT增強檢查存在的風險，主要是碘過敏反應，根據(jù)不同患者的個體差異，過敏表現(xiàn)有輕，中，重度3種。
輕度過敏反應表現(xiàn)為急性蕁麻疹，頭痛，頭暈，惡心嘔吐等。
中度過敏反應表現(xiàn)為口舌發(fā)麻，結膜充血水腫，胸悶氣急，喉頭水腫，聲音嘶啞等。
重度過敏反應表現(xiàn)為呼吸困難，意識喪失，休克，血壓驟降，呼吸心跳驟停等。
碘過敏反應的防治：做增強掃描前應進行充分水化。輕度過敏反應:讓患者多飲水，30分鐘后會自行消失。中度過敏反應時，一般給予地塞米松注射液10mg靜脈推注，30分鐘后會逐漸減輕和消失，如癥狀不減，需聯(lián)系皮膚科大夫，給予?？瓶惯^敏治療。重度過敏反應：應立即啟動應急搶救預案，聯(lián)系急診科大夫，全力以赴進行搶救。
